脊柱侧弯是脊柱在三维空间的畸形,各个椎体不但向侧方移动,同时还伴有旋转,如果胸椎侧弯较重时,附着在椎体上的肋骨也发生旋转和变形,如图1,我们通过CT在横截面扫描躯干,可以观察到,脊柱侧弯孩子肋骨的右后方和左前方突出,肋骨变形。背后引起“剃刀背”。前面导致乳房高低不一。右图为正常孩子的胸廓,两侧对称。
我们依靠支具矫正侧弯时,先要对椎体的旋转进行矫正。然后再把偏移的椎体靠近中线,如图2,在支具的右后方和左前方有一组抗旋力,在支具的右前方和左后方则是释放空间,让孩子发育和呼吸的地方。
图三是支具的设计样式,在前侧都是不对称的,在突出的方向收紧,在凹陷的方向释放,尤其是德国支具,更是在胸部和腰部独立抗旋。这是独一无二的。如果发现支具前面的设计是一样高,没有抗旋压垫,那这个支具基本不合格。