若胃阴不足,胃火上逆,口舌糜烂,舌红而干,可加石斛、天花粉等以清热养阴生津;胃火炽盛,消谷善饥,舌红脉数者,可加知母、天花粉以增强清热生津之效;气分热盛,可加知母、黄连,增强清热之力。
竹叶石膏汤治胃痛案杨女士,28岁,胃灼痛月余,久治不愈。口渴喜饮、心烦易怒、食欲不振、经常干呕、形体消瘦、精神不振、便干尿多。舌质红,苔薄白。
究其原因,因暑热之天爬山所致,回家饮用藿香正气水后诸症好转,惟余腹痛之症。综合辨证为暑热伤津、胃络失养所致。开方石膏、党参、麦冬、炙甘草、粳米、天花粉、白芍、竹叶、半夏、川楝子、牡丹皮。用药三天,患者腹痛稍减,用药8天,心烦、口渴、干呕之症减轻,腹痛不再,用药15天,诸症消失。略调上方后,续服7天以收尾。
竹叶石膏汤治顽固性呃逆、头痛案冯女士,25岁,打嗝月余。嗝声急促,频频发作,声音低沉,低热不退,心烦微汗,头痛频作,渴喜冷饮,腹胀,无食欲,气短乏力,怠惰嗜睡,形容消瘦,面赤唇红,舌质红,舌面无苔,舌中裂纹深。咨询病史,患者月前曾患急性呼吸道感染,发热五天,烧退后开始不受控制打嗝。
综合辨证为津伤气损、胃失和降所致。开方竹叶、石膏、红参、半夏、炙甘草、柿蒂、粳米、麦冬、石斛、玉竹。用药5天,打嗝明显减少,腹胀减轻,食欲好转。用药15天,打嗝、低热、头痛全消,心烦口渴气短有所改善。遂调整上方药量,患者续服15天,反馈神清气爽、诸症消失。但是观其舌苔,舌质依然红、裂纹虽减轻但并未消失。遂开方人参、石膏、前胡、黄芩、葛根、麦冬、竹茹,调理月余,舌质正常,舌中裂纹消失,遂停药。
竹叶石膏汤治心烦失眠案史先生,46岁,心烦失眠、口干舌燥一年有余。心情差,脾气急,腹胀有灼热感,两肋胀痛,盗汗,食欲不佳,大便干结,小便灼热,舌质红,舌面少苔。
综合辨证为肝郁化热、脏腑不通所致。开方石膏、竹叶、麦冬、浮小麦、莲子心、生甘草、柴胡、郁金、枳壳、生大黄,用药7天后,腹部灼热感减轻、大便顺畅,用药10天,腹胀、盗汗消失。二诊去大黄,用药15天,心情舒畅,失眠改善。上方略作调整续用15天,失眠亦基本恢复正常,遂停药。
竹叶石膏汤治糖尿病案张先生,56岁,2型糖尿病,脾气急,食欲佳,食量大,爱口渴,爱喝水,口干咽干,体重下降明显,经检测空腹血糖7-8mmol/L,餐后血糖10 mmol/L。伴随胸闷、多汗、心烦、大便干、小便黄等症状。舌质红、苔少。
综合辨证为阴虚内热型消渴,开方麦冬、五味子、生地、山药、竹叶、生石膏、知母、枸杞、茯苓、葛根、天花粉、肉苁蓉,用药5天,大便顺畅,用药10天,烦渴减轻、胸闷减轻,用药15天,心情舒畅、食量和饮水量明显减轻。效不更方,续用上方两月余,血糖恢复至正常范围,诸症全消,叮嘱患者健康饮食,定时服用降糖药。停药半年后回访,患者血糖控制良好。