最近碰到一位患者,长时间低热,体温在37.2-38.4之间,多汗、心烦、口渴、失眠、便秘,一张嘴说话,口气就特别大。患者舌红少苔,舌面裂纹明显,一看就属于胃火旺盛、气阴两虚所致,且患者属热邪轻而津伤重者,于是开方竹叶石膏汤,用药第二天,患者就反馈低热已退,药效特别明显(核酸结果阴性)。
为什么要选用竹叶石膏汤呢?热淫于内,则身热汗出;热扰神明,则心烦少寐;气阴不足,胃失和降,则浊气上逆而神疲短气,饮食不思,干呕呃逆,呛咳。伴有舌瘦小,质红少苔,或剥苔,或有裂纹,脉象虚数,渴欲饮冷,便干,尿赤等少阴不足,阳明有余之状。故须一面滋阴益气,一面清泄火热。
有这个功效的有两个方子,一个是竹叶石膏汤,适合热邪轻而津伤重的患者;另一个是白虎加人参汤,适合热邪重而津伤轻的患者。今天我们着重讲竹叶石膏汤。
竹叶石膏汤方解竹叶石膏汤,出自汉·张仲景·《伤寒论》,该方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米,七味中药组成。
方中石膏清热生津、除烦止渴,竹叶清热除烦,两者组合,清透气分余热,除烦止渴,为君药,主要治标。人参益气养血、麦冬养阴生津,共为臣药。半夏和胃降逆止呕,粳米甘平益胃,共为佐药,用来治本。另外半夏生在夏至前后,为大自然阴阳交会之期,故可引阳入阴而使阴阳交会,改善烦躁不寐。甘草为益气和中,补三焦元气而散表寒、除邪热、缓正气、养阴血,还能调和药性,为使药。
全方清热与益气养阴并用,祛邪扶正兼顾,清而不寒,补而不滞,实为清补两顾之剂。
本方适合身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、或虚烦不寐、舌红苔少患者使用。“虚羸少气”、“气逆欲吐”、“胃失和降”是应用竹叶石膏汤的主症。
主治病症:虚热、扁桃体炎、牙痛、肺炎、流脑、麻疹、顽固性失眠、顽固性口腔溃疡、胃脘灼痛、神经性呕吐、顽固性呃逆、自主神经功能紊乱、肺结核、糖尿病、长期咳嗽、小儿夏季热、中暑、烦热等。