李先生是一位厨师，因为工作久站导致静脉曲张愈来愈严重，还不时有酸、麻、抽筋、肿胀、疼痛等症状，医师特别提醒他可能出现的并发症。病人原本同意接受新式的微创血管内射频治疗，但因为工作关系希望排在2个月后才治疗。
不曾料想，李先生在网络上平台上看到了一则健康科普，声称“每天坚持勾脚、绷脚，不仅可以预防血栓、还能防止中风。”李先生心想自己的静脉曲张是因为血液循环不良所导致，自己按照声称的方法去尝试也能改善。可是未料几天后的某天晚上，突然呼吸不顺，胸口喘不过气，紧急就医确诊为血栓及肺栓塞，经治疗后入住加护病房观察，2星期后才顺利出院。
不可置否，在临床上，血栓确实是非常致命的，尤其是血栓脱落到身体重要的器官。但是，如上所宣称的“每天坚持勾脚、绷脚，能预防血栓”，到底有没有科学依据呢？我们一起来看一看。
我查阅了网络上具体的方法是，我们将双下肢自然放平，然后不断重复用尽全力的勾脚和绷脚，而且每次都要达到最大幅度。实际上，这样的方法就是踝泵运动，可能可以用来预防下肢的深部静脉栓塞。下肢深度静脉栓塞因为它常发生在坐长途飞机、活动空间有限的人身上，如果在长途旅程中，无法起来走动，就可以做踝泵运动，促进下肢的血液循环，来避免发生深度静脉栓塞。
实际上，踝泵运动仅可用来预防下肢血栓，但对于上半身的血栓，如传言提及的心肌梗塞、脑中风等，并无明显预防效果。这是因为人体可能产生血栓的部位很多，这个动作并无法预防大脑、心脏或其它上肢的栓塞。发表在《中国期刊网》上的一项研究发现，踝泵运动仅仅对脑卒中患者的肌肉力量恢复具有一定的价值。
此外，有的医师会建议长途旅行者在车上做勾脚尖、压脚背的动作，让小腿肚收缩，帮助血液挤压回流心脏，以避免下肢发生血栓。而活动量正常的朋友来说，没有必要去做传言建议的做法来避免下肢血栓。我们在平时的生活之中正常走路、上下楼梯时，小腿肚都会收缩，血液也会顺利回流，无须另外勾脚尖、压脚背。
对于没有深层静脉栓塞风险的民众，若缺乏活动时，做踝泵动作，可帮助促进下肢血液循环。但如果大家本身是高风险族群，当自己觉得下肢肿胀闷痛，应尽速就医，不要做踝泵运动，也不建议按摩，以免在自己已有静脉血栓而不自知的状况下，造成血栓脱离，导致肺栓塞，危急自身性命。一般来说，以下3种人群应该避免踝泵运动。
1、已患有静脉栓塞的人群
对于静脉栓塞的危险族群，就不建议做这个动作，因为如果民众已经有深层静脉栓塞，做这个动作反而可能使血栓脱落，让血栓回流至心脏及肺动脉，进而导致肺动脉栓塞，甚至造成生命危险。
2、已经患有静脉曲张的人群
严重的静脉曲张有可能会有严重的并发症，如血栓、周边动脉疾病、甚至是致命的肺栓塞。假如在这个过程中，依然坚持踝泵运动，也很容易增加栓子脱落的危险。在我国因静脉曲张至医院寻求诊治少之又少，可见许多人往往轻忽此疾病的严重性；有些甚至是因为产生深层静脉栓塞才来就医，这些并发症不仅可能造成永久性的腿部肿胀、疼痛、溃疡，需要一辈子穿着弹性袜，更严重时还会产生肺栓塞，甚至危及性命，因此建议静脉曲张患者应尽早就医接受追踪及诊疗。
3、已经有血栓症状的人群
根据流行病学的研究发现，多数人产生酸、麻、胀、痛、抽筋等血栓症状，甚至拖到下肢静脉皮肤炎及皮肤溃疡，才前来就医。对于已经有血栓症状的人群而言，首当其冲的便是利用超声或其他血管检查确认出问题的静脉所在，针对发生问题的源头加以治疗，才能在最大程度上产生严重的栓塞后遗症危及生命。
在临床上，真正要想预防血栓，第一要点是减重，因为肥胖会有许多并发症，提高血栓风险；第二是控制三高，高血糖、高胆固醇都容易使血液黏稠度提高，血栓的风险也较高；第三则是适度活动，不能因为工作或其它因素而长时间久坐，这将导致下肢循环变差，提高下肢血栓风险。
1、调整饮食
预防血栓的方法，不外乎控制饮食，不要过油，不要吃太刺激性的食物，规律运动，保持身心愉快。血栓最大的并发症是脑中风或心肌梗塞，三高是很大的危险因子，因此有高血脂、高血糖、高血压以及高胆固醇者，更须注意数值控制。
2、不要穿太紧的裤子
曾珠尧进一步说，要预防下肢血栓，可注意不要穿太紧的裤子，不要长时间站立也不要长时间坐着，如果需要长时间站立，尽量适当走动、每两小时坐下休息，反之，如果要长时间坐着，也要每一到两小时站起来走动。
3、控制三高
血栓不会只发生在静脉，更要注意的是要防止发生在动脉的栓塞，例如心肌梗塞、脑中风，均是动脉发生栓塞。如果要预防血栓，最重要的还是预防三高，维持良好的血糖、血压与胆固醇数值，并且多多运动。
在临床上，深层静脉栓塞的成因是，血液累积在下肢，加上血液过度浓稠淤积所致。其危险族群包括长期久坐久站者或卧床者、搭乘长途飞机者、肥胖者、三高族群、使用类固醇或女性荷尔蒙的特殊族群、自体免疫疾病患者（如抗磷脂质症候群）、下肢骨折开刀的病患、抽烟族群或癌症患者等。这些族群的血液较浓稠且滞留淤积，因此形成血栓的风险较高。
临床上，如果年纪偏大的朋友因脚水肿、脚部胀痛而就医，医生就会怀疑下肢有静脉栓塞的问题，此时医生除了安排病患血管超声检查，也会以霍曼氏征检查（Homan's test）来帮大家触诊。霍曼氏检查的动作与网络宣称的动作类似，让病人躺下，抬起脚，脚尖往上勾，医师会按压病人小腿，观察有无疼痛的状况，借此评估大家是否有罹患静脉栓塞的高度风险。值得注意的是，临床上的检查也不会让大家多次重复该动作，以免造成血栓脱离增加肺栓塞风险；若有深层静脉栓塞，也必须服用抗凝药物治疗。
参考资料：
［1］《预防血栓的小妙招——踝泵运动》.潇湘名医.2021-05-31
［2］《Bobath运动联合踝泵运动对脑卒中偏瘫患者肌力恢复疗效观察》.中国期刊网.2021.09.01
［3］《下肢静脉血栓，影响健康的“不定时炸弹”》.环球网.2020-06-28
［4］《预防血栓，迫在眉睫！做好这5点，轻松避免血栓形成》.家庭名医在线.2018-01-31
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