肺癌早期术后是否需要辅助治疗预防癌症复发?我求医经历分享给大家,希望对大家有帮助。
01单位体检发现肺结节
2020年11月,我39岁,因为新冠疫情的原因,单位把每年的体检项目胸部DR升级为胸部CT。这是我第一次做胸部CT,也由此开启了我的求医之路。原本以为体检就这么过去了,一个月后我接到了体检科医生的电话,他说肺上可能有点小问题,建议再找呼吸科的医生看一下片子。同时我看到了我的体检报告:右肺上叶边缘1cm纯实性结节,见空泡,胸膜牵拉,毛刺,分页,血管穿行。
我找到呼吸科的医生朋友看片子,他看后有些欲言又止:“你吃一周的拜复乐,看是否会消失,不消失的话就去给它切了!别担心,没啥事的。”我从他的话里隐约听出了担心,于是第二天一大早就前往深圳市人民医院。胸外科王光锁主任看完我的光盘后建议赶紧手术,不能拖!切完还要做淋巴结清扫,淋巴结有转移的话还要化疗!我一下就懵了:“确定是恶性的?”答:“确定”。王主任干脆利落的回答一下子将我拖入了万丈深渊!年纪不大,没有家族史,不从事高危职业,也从不吸烟,为啥肺癌会找上了我?
02术后要不要辅助治疗?
2020年12月,瞒着老妈说去外地出差几天,我一个人拖着行李,来到广东省人民医院肺科手术,当护士推我进手术室的那一刻,眼角不争气的留下了泪水:万一醒不过来,都没给老妈和年幼的儿子留句话!
手术医生术前评估认为我是纯实性结节,恶性程度高,而且年轻,给我做了右肺上叶全切术,并淋巴结清扫。术后病理报告很快出来了:浸润性腺癌,肿瘤大小8mm,50%腺泡,30%乳头,20%实性。TNM分期属于ⅠA期。基因检测结果提示:EGFR 19外显子缺失突变,tp53缺失突变。
03肺癌专家为我指明方向
我先后向深圳、广州、上海几位肺癌领域大咖级别的医生,表达了我的焦虑:虽然手术已经切除了病灶,但我有低分化,实性20%,而且是个纯实性结节,况且我年纪不大,是否需要术后吃靶向药物?
以下是几位专家给予的诊疗意见:
2020年12月23号
广东省人民医院肺科钟文昭主任医师:
我不建议你服用靶向药物。
2021年1月7号
上海中医药大学附属龙华医院徐蔚杰主任医师:
不需要,做那些有点过度治疗了,你这个还好,你这就担心的话,那别人就不用活了。可以吃点中药调理1-2年。
2021年1月8号上午
复旦大学附属中山医院胸外科王群主任医师:
我看了你的病历及手术记录,你的手术做得非常好,淋巴结也清扫的非常彻底,是一个非常规范又标准的完全根治性手术,不需要任何术后辅助治疗,只需要定期复查就好。术后空窗治愈的概率至少85%-90%。
2021年1月8号下午
上海同济大学附属肺科医院郑迪主任医师:
不需要,你不要去看百度那些,百度那些是不用负任何责任的,但我作为医生,你来看我的门诊,我对你说的话是要负责任的。饮食上没有啥明确的忌口,你现在已经是正常人了,康复了,只用做好定期复查就好了。术后空窗治愈的概率在90%左右。
2021年1月23号上午
广东省人民医院吴一龙主任医师:
不需要,做好定期随访就好。你是ⅠA期,ⅠA期的吃靶向药物不会获益,靶向药物不是用来给早期患者使用的。也不需要化疗。对于我提出的为什么没有做PET-CT就断定是肺癌早期的疑问,主任表示指南明确推荐结节1cm以上的患者术前才考虑PET-CT检查,我们是按照指南办事,不过度检查也不过度治疗。
2021年2月7号上午
深圳市人民医院肿瘤内科许瑞莲主任医师:
ⅠA期完全切除后,术后辅助治疗有点过度治疗了,你只用定期随访就好。而且术后靶向,循证学依据发现:ⅠB期的只有服用奥希替尼才会获益,服用吉非替尼不会获益;ⅠA期无论服用奥希替尼还是吉非替尼都不会获益。针对于我对于肿瘤的分期、分型、大小的疑问,主任表示分期最重要,同一分期里面,大小比分型更重要。
2021年3月15号上午
中国中医研究院附属广安门医院林洪生主任医师:
不需要。Ki-67这个值还行,不算特别恐怖。你吃上2年中药,2年内没啥事就没啥事了。
问诊过程中,也有一位专家认为实性的结节侵袭性非常强,建议术后辅助靶向治疗3年,但也明确表示靶向药物只是延迟复发,不能避免复发,因为靶向药物不是能够治愈的药物。
问诊了近10位专家,我心里的石头才落了地,最终选择了术后空窗,定期复查。
保持健康的生活习惯。确诊肺癌后,我改变了自己的生活方式。每天早上坚持30-60分钟的慢跑、快步走、八段锦的锻炼,晚上饭后30分钟左右的散步,每天打蔬果汁喝,从术后3个月的时候开始服用中药调理,现在早已回归到正常生活。
我不敢保证自己的选择一定是正确的,将我的治疗经历分享出来只是希望提醒大家,在肺癌治疗过程中坚持规范治疗才能少走弯路,希望我能有机会陪儿子长大。也希望早期肺癌术后的友友可以与我交流分享,抱团取暖,走向康复。