来源 | 肾内科李青微信公众号 李青 | 天津市泰达医院肾内科主任医师
节前收治了一个严重水肿的病人，男，51岁，诊断为糖尿病肾病（病理确诊）、肾病综合征、慢性肾衰竭、肾性高血压等，给饮食控制，大量的代文和络活喜降压、降尿蛋白，利尿等治疗，血压降至正常，尿蛋白下降，血浆白蛋白恢复正常，水肿消失后，于春节前出院。
昨天，患者又因为血压升高、水肿复发而来就诊。开始我以为他过春节饮食控制的不好，结果他说他完全按照我们的指导生活：低盐、低脂、优质低蛋白饮食，一口肉都没有多吃。我还在考虑问题出在哪呢，他老婆说，我们把药都停了，现在用冬瓜汤利尿呢。
原来如此……
春节期间，他家亲戚中有一个“先知”去家里看他，问了他的病情后说，每天用那么多的药，身体哪受得了，还是食疗吧，食疗最安全，冬瓜汤利尿胜过药。于是，他听信了“先知”的话停了所有的药，每天喝冬瓜汤利尿，结果成了现在这样。
关于肾脏病的水肿你需要了解的肾脏病的水肿大体分为两类：
一
肾炎性水肿
体内的钠盐排不出来，因为渗透压的缘故引起水也排不出来，我们称之谓“钠水潴留”。常见于肾小球肾炎，故名。特征是多发生于组织疏松的部位比如眼睑、面部。治疗以排钠利尿剂为主，比如速尿、氢氯噻嗪等。
一
肾病性水肿
血浆蛋白从尿中大量丢失导致低蛋白血症，血胶体渗透压下降，水从血液中渗到了组织间隙导致皮下水肿、胸水、腹水。常见于肾病综合征，故名。特征是多发生于位置低的部位比如小腿。治疗应先提高渗透压再利尿。 这位患者以肾病性水肿为主。
关于糖尿病肾病引起的低蛋白水肿，处理起来非常麻烦。既不能输注白蛋白，又没有特效药。目前比较好的措施是大量使用沙坦类降压药降压、降尿蛋白。 可无论哪一种水肿的治疗，控制饮水和药物利尿都是必须的。
即使冬瓜中某一种成分可能有利尿作用，但用冬瓜汤利尿，相当于靠喝大量的水去排水，那不是饮鸩止渴、火上浇油吗？ 民间相似的食疗做法还有吃排骨补钙。靠吃排骨来达到补钙的治疗效果，按照协和医院的营养科主任于康教授的说法，除非每天要吃十几斤，谁能做到？即使某人能吃下去，估计血脂也很高了。
食疗在历史上某一阶段也许发挥过治疗作用，但在科技发达的今天还用这种较原始的办法治病，那就是一个善意的玩笑了。
冬瓜汤利尿一点都不靠谱。
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