日常生活中，总会遇到生病需要吃药的时候。很多人很注意药品的成分，但是有的人可能在用药过程中忽视了药品另一个重要的方面，就是剂型。有些人比较随意，把药片掰开、碾碎或胶囊打开吃，尤其是给老人或者小孩用药时，怕药片过大不好服用，就掰开来服用。这样做对于有些药物来说就很危险，甚至可能导致药物毒性的发生。那么有哪些药物不能掰开呢？
这几类药物，不能掰开吃，否则或导致严重后果
1）肠溶片
对于一些容易刺激胃部的药品，例如阿司匹林，为了减少对胃的刺激，会在其药片外包裹一层肠溶膜，这个肠溶膜在酸性条件下并不会破坏，所以能够在胃中保持完整，而在中性或碱性条件下会随着PH值的改变溶解，这样药物就能够在肠道内释放出来，降低了引发胃溃疡及出血的风险。
但是这类药物如果掰开服用，那么就直接简单粗暴地破坏了肠溶膜，失去了肠溶膜的保护，药物完全暴露出来，会刺激胃黏膜引起不良反应，因此肠溶片一般不可以掰开服用。
2）缓控释制剂
一般来说，控释制剂必须整片（粒）吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼后服用，以免剂量突释后药效过强或发生严重毒副作用。缓释剂型，除非说明书注明可以掰开，一般也不能随意掰开服用。
还有一些药物为了延长药物的作用时间，就会制作成缓控释剂型，让药物在胃肠道缓慢、持续释放，控释制剂甚至可以控制释放药物的速度。这些缓控释剂型的制备工艺较为复杂，有膜包衣型、骨架型、渗透泵型等等。
有些制备工艺是不能掰开的，因为可能破坏其渗透泵、骨架或者外层的控释膜，就不能达到缓释或者长效的目的，而且还可能因为药物释放过快，导致药物过量甚至中毒。控释片通常不能掰开：如常用降压药硝苯地平控释片，掰开服用，可能导致血压突然降低！心内科一位老年女性高血压病患者，清晨口服硝苯地平控释片后，降压不平稳，上午（特别是清晨）血压骤降，而下午血压回升。经详细询问，发现患者将硝苯地平控释片掰开服用而导致血压骤降。
但是有的缓释剂型是可以掰开的，在药片中间会有可供掰开的痕迹，如果有则可以沿着痕迹掰开。还有些是利用缓控释工艺制作的微囊制剂，也是可以掰开的，甚至可以溶解后鼻饲给药，例如茶碱缓释片等。目前临床上常见可以掰开服用的缓控释片有：单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多、欣康）、琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克）、丙戊酸钠缓释片（德巴金）、卡左双多巴控释片（息宁）、盐酸曲马多缓释片（奇曼丁）等。
所以对于缓控试剂能不能掰开要询问专业的药师或医生，或者根据说明书中的说明来用药。
值得注意的是，有些缓、控释制剂如氯化钾缓释片（补达秀）、硝苯地平控释片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控释片（可多华）等服用后，药物骨架不能被吸收，会随粪便排出体外，而排出体外的缓、控释结构酷似完整药片，故需提前告知患者，以免引起患者的误解。
结语
总之，生活中用药时，我们不仅仅要关注药品的成分，也要关注不同剂型药物的给药方式，对于肠溶制剂和缓控释片，在想要掰开服用的时候要咨询专业的医生或药师，建议根据自身条件在医生的指导下选用合适的剂型和规格的药品。
作者简介：药师方健，2003年获执业医师证书，2012年获卫生部临床药师培训岗位证书，2016年荣获全国科普先锋称号，三甲医院副主任药师。社会任职：广东省药理学会合理用药委员会委员；广东省药学会科普委员会委员。
