轮船、汽车、火车、飞机，种种交通工具给我们的工作和生活带来了无比的方便。不幸的是，有少部分人在乘座的时候会感到不适，头晕、恶心、呕吐等等。即为人们称为晕车、晕机、晕船等的运动病。预防这类疾病，用晕车药是人们通常的选择，大多数人都有效，屡试不爽。
我在20年多前，有次坐小汽车跑长途的时候，生平第一次晕了车（以前坐车无数，从未晕过），十分难受。到离目的地只有几百米处，竟未忍住，吐得一塌糊涂；之后又发生过几次。随后，每到要坐长途汽车时，就事先备药、提前服用，再没有遭遇晕车的痛苦。
晕车药在街上的药房不用处方就能买到，价格低廉。我见过一些车站，作为服务，上车就可送药。晕车药似没有什么特别的讲究，常见的品种也不多。人们往往是送啥就吃啥，药店里卖啥就买啥。这次写篇博客来专门说晕车药，只是因为碰巧遇到了位晕火车又拒绝服药的女士。
图片来自网络，下同
那是去年底我一次坐长途火车（成都到重庆的快车，白天约四小时）的经历。我对面坐了位年轻女士，估计是个白领。发车后不久就脸色苍白，时时用手揉额头（太阳穴），不断改换坐姿，显得难受。我问她出什么问题，“晕车了”。“用晕车药了吗？”“没有用，以前用过，无效，只有硬抗”。“你会开车不，开车晕不晕？”“开车不晕，坐车晕，火车也晕” …“坐车前不吃饭不喝水，怕吐”。看到她痛苦的样子，我告诉她，我没晕过火车，坐长途汽车时要先吃药预防。一路人们随意的聊聊天，分散注意…。下车分手时我告诉她，我常写点药学科普博文，回去将复习整理一下晕车药的知识，请她关注我的博客（新浪—药物源于草）。
下面进入正文。先从用药无效说起。
用晕车药无效的反思
据我所知，大部分人用晕车药，都是有效的。无效有可能是用法不对，或者…（见后文）。
预防晕车的药，通常是方便的口服药片，OTC（非处方药物）的多。要求在出发前的半小时到一小时前服药，也有标20分钟前的。晕车药，作用在神经中枢，帮助服用者适应旅行运动时的状态变化。药片吃下去，必须有个消化吸收分布的过程，这个时间约要半个小时，药物才会随血流进入大脑，才能产生作用。这就是须乘车前用药的道理。当你还未感到晕车的时候，药已在发挥并持续起作用，就不至于再恶心呕吐了。而用防晕车的耳后贴片（成分：东莨菪碱），因经皮吸收的速率较慢，则需要在旅行出发前5～6小时(或前一天晚上)就贴用，才能有效地发挥作用。
已有恶心呕吐后，再来用药，“罕见有效”！此时胃肠道的蠕动受到抑制，药物都不会被吸收，哪能有效呢？我曾在某地的长途汽车站，看到服务人员在检票口，人们上车时赠送晕车药。车通常在几分钟后开出，在那时吃多半都嫌晚了。甚至还有在车上发放晕车药的报道。我都是自己提前准备药物。
在晕车发生后，可以肌肉注射药物（如异丙嗪），来解决。这是注射来得快的好处。不过一般的乘车，没有打针的条件。
说用晕车药无效，是不是要反思用法不对呢？
对晕车药有效的判定
还有怎样才能说晕车药有效呢？晕车后的症状，特别是主观感觉的眩晕、恶心等，较模糊，难量化。判定时往往是有或无。事实上有程度的不同，有晕得凶或有点晕的区别。这不像发热，可用温度计测量，区分低热、中热、高热，用数字化表示。当你正确地服用晕车药后，即使未能完全避免眩晕、恶心等的发生，或许也不能说是无用。如有些症状没发生，有些症状被减轻，晕得没有那么恼火，吐得没有那么凶…，是不是也应认为多少还是有效的啥？（曾看到晕车药的研究文章，判定指标是晕车的五个症状都不出现为显效，出现一个为有效，二个为部分有效，呕吐为无效）。
晕车药多半都有一种镇静、防恶心、呕吐的作用。可以调整一下用药，辅以那些行之有效的预防晕车的做法，以在下次乘车时舒适一些噻。不要轻易给自己贴上用晕车药无效的标签，放弃用药。
有研究表明：焦虑是影响晕动病发生的重要心理因素之一，焦虑状态高的个体晕动病症状更严重，焦虑可阻碍晕动病的防治过程。没上车就估计要晕，一副等待灾难来临的心态不仅没用，还会加重。当你认为我我已吃过药了，吃的药物有效，“我开车就不晕，说明我的体质是好的”，“滚蛋吧，晕车君！”，或许会增加抗晕的作用。
带“晕”的药物知多少
现在市面上常能买到的晕车药大都是老药，有五十年以上的历史。那时人们习惯用带“晕”的药名指明了用途。现在突出药品通用名，这些俗名不再明显的印在包装盒上了。不过药店的售药妹子都知道，不会错。
最常用的是“晕动片”—苯巴比妥东莨菪碱片，主药是东莨菪碱。这个老药或许有百年的历史。东莨菪碱是阿托品的类似物（抗胆碱药）。人们试图还原传说中的麻沸散（三国华佗）、江湖中的蒙汗药用的就是用中药洋金花，其有效成分即东莨菪碱。因其较易进入大脑，在用作晕车药时比阿托品强。此药对大脑皮质有明显的抑制作用，降低前庭神经及内耳的敏感性，改善微循环和减少胃肠道的蠕动。此外晕动片还含有少量镇静安眠的苯巴比妥钠，在处方里辅助防晕车。
这类药有阿托品类药物的不良反应（最常见的不良反应是口干。有时嗜睡，一过性眼调节障碍，视力模糊，以及扩曈等），青光眼患者忌用（详见药品说明书）。在六小时内只能服一片，量大了可危险喔（想想蒙汗药！）。
此外有东莨菪碱的耳后贴片，如“可弥特”供儿童使用。另外我在药店还看到一些中药的贴片，如在禁忌中列有青光眼忌用，估计含有阿托品类的成分（有中药含阿托品，莨菪碱类的成分）。用贴片，使药集中在作用部位，既方便又可避免副作用。
另一个用的不少是“乘晕宁”，又叫“晕海宁”—即茶苯海明，为苯海拉明与茶碱的复合物。苯海拉明与通常在抗感冒药中的抗过敏药成分氯苯那敏（扑尔敏）类似，属老一辈（问世于上个世纪的四十年代）的抗组胺药。大家知道，服用带氯苯那敏成分的抗感冒药后，因一定程度的中枢抑制，嗜睡、注意力不集中等，不得开车。而用作抗晕车恰是用了其副作用。这类药用于晕车，实际上是其还兼有抗胆碱的作用（即，选择性不好，而新的抗组胺药如氯雷他定，无镇静副作用的，则不能抗晕车）。这类药中的异丙嗪、氯苯那敏、美克洛嗪等都曾用作抗晕车，但现在都用苯海拉明了。
该复方中的茶碱，即是人们喝的茶中的有效成分，有兴奋作用，可能用来对抗主药的嗜睡，或许处方设计者希望不影响乘车者路上观赏风景！通常这类药，抗晕动的强度不如东莨菪碱，但副反应轻，较易为人接受。
还有个药物是“眩晕停”—地芬尼多。这是个强效的镇吐药，可能作用于呕吐中枢，能调节前庭功能等，除用于各种情况的镇吐外，也用于晕车晕船。不过这个药是处方药，（不良反应、禁忌较多），需要医师出具处方。我曾有一次在药店里买到这个药，有点*鸡用牛刀的感觉。当其他的晕车药不那么好使时，可请医师考虑。
这几个带晕的药物，分属不同的药物类型，都是在好些该类的药物中，被优选出来抗晕的明星。晕车药都与抗胆碱药物多少相关，不能重覆使用，不能不能不能！重要的事情说三遍。其副反应及禁忌都有类似的地方，即口干、嗜睡；偶见瞳孔扩大，青光眼等要禁用。不过，晕车药往往只在乘车时用一两次，一般不会连续使用，不必多担心副反应。
还要记住，晕车药也不要与镇静安眠药、抗精神病药、镇吐药等合用，避免增加毒副作用。
最近几年，出了个新秀—飞赛乐，即盐酸苯环壬酯片。此药的作用类型如同东莨菪碱，其结构也与东莨菪碱类似。预防效果在临床试验中略优于对照的眩晕停、东莨菪碱（不过无统计意义）；但作用时间长，副作用小。这是为航空航天等研制的防晕药物，现军品民用。
晕车为什么会发生
有的人为什么会晕车呢？这个问题的破解可不简单。科学家们探索了好多年，尚未有个大家一致的结论。现多数人认可的是“神经不匹配学说”。要点是：体内管运动的视觉、前庭等器官的输入信号和原中枢储存的（经验）不匹配，引起了运动病。通过运动适应性的训练，可减少晕车的事实是个证据。
这个学说对那些坐车晕，开车不晕的情况能较好地解释。开车时，自己掌握方向盘，操作杆，运动状况似乎都在开车者的掌握之中。信息匹配，就不会晕。也许还有个因素，在一段时间的开车学习中，开车者得到了足够的适应性训练。再开车信号能匹配，就不晕了。
减少晕车的发生一般方法
这学说可解释，为什么那些方法可减少晕车的发生。通常是减少在坐车时各种运动器官对输入信号的感觉。如限制头部运动、斜躺或仰卧，闭目，戴耳机减少噪音，不看窗外的运动物体，有条件时选择汽车前面的位子，或发动机前后、前后轮之间不那么颠簸的位置等，都被证明可减少晕车。不妨一试。（用晕车药也是减少中枢系统的反应）
另一方面，就是平时多储存些运动的信号，增加运动适应性的训练。在体育活动中的那些平衡、跳跃、晃荡（如秋千）、旋转、滚翻运动都能增强身体对车船的适应能力。从小多参加体育活动、多进游乐场、可能会避免一生中的晕车，这是防“未病”喔。
还有在坐车时不要焦虑，不要担心，多有些防晕车的信心，使用适当的药物可增强信心。
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