后面复查的血肌酐也降低到了700,血液透析同时排出了一部分水分,减轻心脏负担,宁先生舒服一些了,但是腰痛的问题还没解决,毕竟那是肾结石引起的。必须要解决石头的问题,才能解决腰痛的问题啊。这几年来宁先生的腰痛说不定都是结石引起的,而非腰椎间盘突出症。
泌尿外科医生也来会诊了,说病人现在肾功能情况还不稳定,等再稍微稳定一点,再考虑做手术,直接经皮肾镜碎石术,开进去把两边肾脏、输尿管的石头都碎掉,恢复泌尿道的通畅,说不定可以恢复肾功能的,可以观察。
宁先生听到这话有点开心,毕竟谁也不想一辈子都做血液透析了。没有了肾脏,日子是非常苦逼的。花钱不说,更关键的是遭罪。
就在准备做第二次血液透析的时候,意外发生了。
宁先生刚吃了点东西,就开始反胃,然后呕吐,呕出来的东西也吓了自己一跳。
竟然呕出了一滩血!
宁先生的老婆吓得脸色苍白,大声喊医生啊快来啊救命啊,我先生吐血了!
病房一下子绷紧了神经。有好看热闹的病人都围了过来。
值班医生抢先跑了过来,评估了情况,地上、床单都染了血迹,估计有200-300ml,不算太多,但也不少,关键是会不会继续吐血。
你是从胃里面呕出来的,还是从肺里面咳出来的?医生问宁先生这血怎么来的。其实医生自己心里有数了,因为这滩血里面混有食物,那就肯定是从胃里面呕出来了。如果是从气管、肺里面咳出来,那就叫咯血。呕血和咯血的病因是不一样的,治疗也不一样,这个对医生来说是必须分清楚的。
是呕出来的,刚刚觉得一阵子恶心、想吐,然后就吐出来一口血。宁先生口角还残留血迹,看得出他也挺担心的了,嘴唇还在微微颤抖。
赶紧准备输血、补液、止血,同时联系消化内科,让他们过来会诊,看看要不要做个胃镜看看,能不能胃镜下止血。
消化内科医生收到消息后,也迅速赶了过来。
经过判断,患者还是上消化道出血,上消化道出血最常见的病因有两个,一个是肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血,另外一个是胃溃疡、十二指肠溃疡大出血。会诊医生跟宁先生说。不管是哪个病因,都可以先做胃镜来看看,胃镜下如果看到有出血,或许可以套扎或者止血夹等等止血。
做不做?医生问宁先生。
宁先生这回老实了,说只要能止住血,什么都做,吐血太tm难受了,刚刚胸口一阵翻涌,很难受.....
他恐怕做梦都没有想到,本来小小的一个腰痛,到头来搞出一个呕血,跨度太大了,一时之间他也慌了神。值班医生又拿过来一张病重通知书给宁先生签了字。
短短时间内,宁先生连续签了2张病重通知书,心理压力可想而知。
本身有肾功能衰竭的病人就更容易发生消化道出血,因为长期代谢产物、毒素等等在体内会对消化道粘膜有影响,更容易破烂出血。肾内科医生解释说。
当晚就推入内镜室,做胃镜一探究竟。
胃镜下果然找到了“凶手”。
宁先生胃体有一个1cm大小的溃疡灶,胃镜进去看的时候这个溃疡灶还在拼命的冒血,医生立即用了2个止血夹给夹住了。
冲水看看,再也没有渗血了。
可算是止住血了。
医生确认没有再出血了,才退出镜子,结束了胃镜治疗。回到病房后,宁先生很快就醒过来了,老婆告诉他胃镜做完了,找到了出血的血管,是胃溃疡出血,现在血可算止住了。
叫你不要喝酒,你老不听,还喝喝喝。宁先生老婆板起脸,本来不想责怪丈夫,但这么危重的情况都是他咎由自取的,一想到就来气,忍不住还是数落了他。
医生说这个胃溃疡跟喝酒是很大关系的,以后要禁酒,滴酒不沾。她继续说。
听你的,不喝了。宁先生笑了笑说,这是发病以来第一次笑。
夫妻俩以为过关了。
谁知,危险还在后头。
当天晚上,也就是胃镜术后4个小时后,宁先生闹肚子,去了厕所一拉,淅沥沥解出来500ml柏油样的黑色大便,赶紧让医生过来看,医生说,这是消化道出血的表现,这些黑便都是血液变成的,血本来是红色的,但是经过消化道的代谢后变成了黑色。
一复查血常规,宁先生的血红蛋白掉了将近一半。这可不是好事,这说明宁先生出的血是非常多的。赶紧申请继续输血。
令大家没想到的是,1小时后宁先生再次呕血,大概一碗血那么多,染红了地板。
宁先生的老婆刚刚才回过神来,现在看到丈夫又吐了一大口血,真真是吓得三魂不见了七魄,一时之间手足无措,怔了几秒才缓过来去找医生。
医生见此状,认为是胃溃疡再次出血!
怎么办?
再次胃镜止血!
医生当机立断,再次把宁先生推入了内镜室。医生在胃镜下一看,刚刚那个胃溃疡的破口仍然有一根裸露的血管在冒血,风头正旺,赶紧又上了2枚止血夹,牢牢拴住血管。
这个难度还是有些高的,但医生也不是吃素的,气定神闲稳如泰山,完成了任务。
血终于再次被止住了,宁先生又被推回了病房。
此时已经是凌晨2点。
本以为可以安稳睡个觉了。没想到1个小时后,护士再次来喊医生,宁先生又呕血了,呕地更厉害了,人的意识都不好了,血压也低了。
值班医生一听,脸都绿了,直接从床上蹦起来,冲入病房。
真tm见鬼了!!
值班医生一边自己暗骂粗口,一边指导护士抢救,输血、输液、止血药都上。立即联系了上级医生,也请了外科医生过来。
这时候必须得找外科医生了,病人2次胃出血胃镜下止血,效果都不好,还在出血,而且有发生失血性休克的表现了。再不止住血,宁先生就要因为流血过多而死掉了。
如果是那样的话,事情就大了!
胃镜止血是首选,但当胃镜止血效果不好的时候,外科医生就要回来补刀了。其实很少胃溃疡需要手术治疗了,基本上吃药都可以治愈胃溃疡,但是宁先生这么多年来不知道自己有胃溃疡,而且一直没有治疗,才会拖延到现在,2次胃镜止血效果不好,那就必须切掉胃溃疡了,连同切掉大部分胃,才能达到止血的目的。
医生第三次下了病危通知书。
你们别光找我们签字啊,赶紧手术止血啊。宁先生的老婆也急了,哭喊着说。
几个外科医生都回来了,快速跟家属沟通了情况,大致意思就是这样,现在得外科手术了,剖开肚子,找到胃,切掉胃溃疡灶,缝扎出血血管。
有机会,但同时也有风险。不做那就失血过多会死掉,做的风险也很大。
只要能救他的,都做。宁先生的老婆红着眼睛说。
宁先生被推入了手术室。
无影灯亮起。
外科医生手起刀落,剖开了宁先生的肚子。
找到了胃溃疡灶,这该死的溃疡,其实并不大,只有一个cm大小,但是麻烦就麻烦在里面有2根比较大的血管,这两根血管一直在冒血,几个止血夹没有发挥应有的作用,血还在出。