*类风湿关节炎伴有肺纤维化。下叶水平的HRCT表现为粗糙的“网状图案”,由牵拉性支气管扩张和支气管扩张,小叶内和支气管血管间质增厚,毛玻璃样混浊和蜂窝状组成。
脱屑性间质性肺炎(DIP)可能很少模仿IPF,因为它可能伴有胸膜下基底网状组织。通常不存在蜂窝,磨玻璃改变是常见的发现,肺气肿和肺囊肿的存在可能有助于鉴别诊断。
晚期结节病表现为类似IPF的纯网状模式,特征是小叶间隔增厚,小叶内线性混浊,牵引性支气管扩张和蜂窝状结节。支持结节病诊断的主要发现是中上肺为主,支气管血管束周围结节性增厚和对称淋巴结肿大,有时伴有钙化。
*晚期结节病。下叶水平的HRCT表现为粗大的“网状图案”,肺结构变形,胸膜下牵引支气管扩张和支气管扩张,支气管周围血管间质增厚和蜂窝状改变。
3、磨玻璃影模式
HRCT上的磨玻璃样改变被定义为不透明的薄雾影增加,并保留了支气管和血管标记。经典疾病:亚急性过敏性肺炎(HP),其特征是磨玻璃样混浊的对称斑片或弥散性双侧区域,伴有边界义不清的小叶中心型结节。有助于将亚急性HP与其他相似疾病分开的特征是,在吸气图像和气管呼气图像上,小叶区域的衰减和多血管影。磨玻璃样的最常见的鉴别疾病是呼吸性毛细支气管炎相关的间质性肺病(RB-ILD)、脱屑性间质性肺炎(DIP)和肺囊虫性肺炎。
*亚急性过敏性肺炎。 HRCT显示“磨玻璃样”改变,有少量小叶结构,没有纤维化改变
RB-ILD可表现为中度到广泛性的双侧磨玻璃影,边界不清的小叶中心型结节,支气管壁增厚。有时,在肺基部可能会出现轻微的网状结构。区分RBILD和亚急性HP的线索是RB-ILD存在上叶轻度肺气肿,HP吸烟者存在吸烟习惯的改变。