间质浸润算不算严重,间质炎细胞浸润是癌变吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-04 10:49:11

*RB-ILD 上叶水平的HRCT显示弥散的“毛玻璃样”,小叶透亮区代表伴随的小叶肺气肿。

脱屑性间质性肺炎(DIP)通常表现为弥漫性磨玻璃样混浊,并以胸膜下和肺下占优势为主。在一半的病例中可以看到轻度的胸膜下网状结构。蜂窝状和牵引性支气管扩张最少。在DIP中也见到了小叶性肺气肿,与RB-ILD类似,但在DIP中更可能出现下肺轻度网状改变。吸烟史应伴随DIP的诊断,因为DIP几乎总是与吸烟有关。

耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)通常表现为广泛的磨玻璃样改变,其可能为斑块状或弥散性,以中央,肺门和上叶为主。伴随的发现可能是小叶间裂的增厚,而很少出现“铺路石”的现象。有别于HP的发现可能是上叶囊肿的存在和相关的“铺路石”样改变。模式。免疫抑制(尤其是艾滋病)的病史有助于其诊断。

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*PJP 下叶水平的HRCT表现为“毛玻璃样”的地理区域,没有肺纤维化或肺囊肿的改变 。

4、铺路石征

HRCT上的“铺路石”的特征是存在小叶间隔和小叶内线增厚,并叠加在磨玻璃不透明的背景上,类似于形状不规则的铺路石。

经典疾病:肺泡蛋白沉着症(PAP),通常表现为双肺磨玻璃体浑浊影,伴有小叶间隔光滑增厚及地图样分布的平滑间隔增厚,主要位于肺门周围和下肺野。“铺路石”模式最常鉴别疾病包括PJP、外源性脂质肺炎、结节病、弥漫性肺泡出血、病毒和机会性感染以及浸润性黏液腺癌。

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肺泡蛋白沉着症

脂质性肺炎 就HRCT而言,有利于脂质性肺炎而非PAP诊断的特征是存在不明确的小叶小结节和实变影并存,支气管活检、支气管肺泡灌洗和脂质类物质吸入史通常可诊断为ELP。

结节病可能很少以“铺路石”为主要特征,但由于结节病是间质性肺病的“最佳模仿者”,因此应牢记结节病这种罕见但重要的“面孔”。

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*结节病。下叶水平的HRCT在肺的胸膜下区域表现出“铺路石”,伴有平滑且结节状的小叶间间隔增厚。注意分裂处的“串珠”外观,尤其是在左侧

免疫功能低下患者的病毒和机会感染(腺病毒、单纯疱疹、流感病毒、巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒和弓形体病)通常表现为“铺路石”。在这些情况下的主要发现是根据临床病史。

肺腺癌的许多面孔之一是“铺路石”,其中磨玻璃衰减反映出低密度肺泡内物质(糖蛋白)和重叠的小叶间隔增厚,这是由炎性肿瘤细胞的间质浸润引起的。浸润性黏液腺癌诊断的关键发现是后续影像学检查显示出不吸收的实变影或磨玻璃样改变。

5、磨玻璃影-网状影混杂模式

有时,在肺部同一区域中可能同时存在磨玻璃样影和网状影共存,这种组合几乎等同于不可逆的纤维化。典型疾病:是非特异性间质性肺炎(NSIP)。表现为磨玻璃影改变为主、轻度网状改变。鉴别疾病:硬皮病、特发性肺纤维化(IPF)和脱屑性间质性肺炎(DIP)。

硬皮病的肺部侵袭类似于NSIP,因为它是最常见的组织学类型的纤维化。有利于硬皮病的主要发现是食管扩张和肺动脉扩张。

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