作者：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 朱莎
在我们的日常生活之中，能接触到的很苦的食物大概就是苦瓜了，民间常有吃苦清热的说法，所以即便是苦瓜味道非常苦，也不妨碍它在菜市场热销。俗话说，良药苦口，在中草药届，有一种被称为“苦王”的穿心莲，它的叶子、汁液、茎皮、根，全部都是苦的，民间叫做“苦草”，只要尝过一次，之后都会未闻其名，先忆其味。只要含上一小片穿心莲细细的叶子，马上就能够感受到那种刻骨铭心的苦味直入心中，因此得名“穿心莲”。别看它有“苦王”的霸气称号，实际上，穿心莲长得很低调，很不起眼，若是在野外遇到了，你不一定能认得出来。
穿心莲为爵床科穿心莲属植物，以地上部分入药，别名有春莲秋柳、圆锥须药草、印度草、斩蛇草、苦草、一见喜、四方莲、橄榄莲、金耳钩等。穿心莲广泛分布于热带、亚热带区域，20世纪50年代从东南亚引入我国，在我国广西、广东、四川、安徽、福建等省份均有栽培。
穿心莲是一味常用中药材，其广泛的药理作用已在临床应用中得以证实，有“中药抗菌素”之美誉，作为抗菌作用显著的中药，越来越受到医药界关注。
文献辑录在我国，穿心莲之名首载于：
民国《岭南采药录》，认为其：“能解蛇毒，又能理内伤咳嗽”。
《江西草药》记载:“清热凉血，消肿止痛，治胆囊炎，支气管炎，高血压，百日咳”。
《常用中草药手册》记载:“治急性菌痢，胃肠炎，感冒发烧，扁桃体炎，肺炎，疮疖肿毒，外伤感染，肺结核，毒蛇咬伤。”
《广西中草药》曰：“止血凉血，拔毒生肌，治肺脓疡，口腔炎”。
性味归经：苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
功能主治：清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，蛇虫咬伤。
用法用量：6～9g。外用适量。
配伍应用：穿心莲属清热解毒类药，既能清热解毒，又可燥湿。
① 用治湿热所致的痢疾、热淋，单用或与马齿苋、黄柏配伍；
② 用治热淋，小便涩痛者，常与车前子、白茅根配伍。
③ 穿心莲具降泄之性，有清热泻火、解毒消肿的功效，用于治肺热咳喘时常与黄芩、桑白皮配伍；
④ 用于治疗咽喉肿痛时，常与玄参、板蓝根配伍。
⑤ 此外，穿心莲鲜品捣烂外敷，可用于疖肿及毒蛇咬伤，有解毒消肿之功效。
⑥ 干品研末后与甘油调匀涂抹，可治湿疹瘙痒。
饮片辨识本品茎呈方柱形，节稍膨大；质脆，易折断，断面有白色髓部。
单叶对生，叶柄短或接近无柄；
叶片皱缩、易碎，完整者展开后呈披针形或卵状披针形，先端渐尖，基部呈楔形下延；
上表面为深绿色，下表面为灰绿色，两面光滑。气微，味极苦。
现代研究表明穿心莲中含有二萜内酯类、黄酮类、苯丙素类、环烯醚萜类、生物碱等成分；初步药理研究证明其具有抗炎、抗菌、抗肿瘤、抗病毒、解热、保护心血管、降糖、抑制血小板聚集、保肝利胆等功效，临床应用于心血管系统疾病、呼吸系统疾病、胃肠道系统疾病等。
穿心莲体内发挥主要药效的化合物为二萜类内酯和黄酮类物质，二者也是多种中成药的原料之一。
虽然说穿心莲药材以全草（干燥地上部分）入药，但叶和茎等不同营养器官中二萜内酯的含量差异显著，叶中二萜内酯的含量明显高于茎，含叶量的高低直接影响药材质量，为此《中国药典》还特别规定了药材的叶占比不得少于25%。
由于穿心莲价格低廉，药理作用显著，为多种复方所收录。目前有数百家企业使用穿心莲、穿心莲提取物或穿心莲内酯单一组分制成多种剂型，广泛用于治疗治疗感冒、扁桃体炎、支气管炎、急性菌痢、胃肠炎等疾病的临床治疗。穿心莲常用制剂有穿心莲片、穿心莲浸膏胶囊、穿心莲甙酯片、穿心莲丸、莲胆注射液、止痢宁片、消炎利胆片等。
至2020年，药典收录的穿心莲制剂有：
穿心莲内酯滴丸：
具有清热解毒，抗菌消炎的功效，用于上呼吸道感染，细菌性痢疾。
穿心莲片、穿心莲胶囊：
具有清热解毒，凉血消肿的功效。用于邪毒内盛，感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，毒蛇咬伤。
注意事项本品苦寒，易伤胃气，故不宜多服久服，脾胃虚寒者慎服。另外临床用药时要注意，穿心莲最好不要和大环内酯类抗生素一起服用。
穿心莲制剂不良反应不容忽视，其中过敏反应出现的概率较高应倍加警惕。临床应用中应询问过敏史，并尽量单一使用，严格控制注射剂的滴注速度。
审稿专家：广州医科大学附属第一医院 叶颖霞
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