结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源，传播途径主要是飞沫传播，经消化道、皮肤等途径传播罕见。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
分类：
原发性肺结核：是指第一次感染肺结核发病，好发于儿童，临床表现类似于普通感冒，95%可自愈。
继发性肺结核：指复发或再次感染，好发于成人，临床表现有咳嗽、咯血、发热、盗汗等。最常见的是浸润型肺结核。
血行播散型肺结核：最严重的类型。
临床表现：
全身症状：发热最常见，多为长期午后潮热，部分患者有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等。
呼吸系统：
咳嗽咳痰：咳嗽咳痰2周以上或痰中带血是常见可疑症状，咳嗽较轻，干咳或少量粘液痰。
咯血：约三分之一的人有咯血。多数少量咯血，少数大咯血。痰中带血主要是炎症部位毛细血管扩张所致，中等量以上咯血，与小血管损伤或血管瘤破裂有关。咯血后低热可能因气管内残留血块吸收或阻塞支气管感染所致。若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。
胸痛：病灶累及胸膜所致。
呼吸困难：多见于比较严重者。
诊断：
胸部X线检查： 常规首选方法。
CT：能提高分辨率，常用于分辨其他胸部疾病。
痰结核分枝杆菌检查：用于确诊，即检查痰。
纤支镜检查：常用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。
结核菌素试验（OT试验），用于检查出结核分枝杆菌，但不能检查出结核病。，因为目前卡介苗广泛接种，此实验不能区分是自然感染还是卡介苗接种，所以此实验只对未接种卡介苗的婴幼儿的诊断较有价值。
治疗：
化学治疗：整个过程分为强化和巩固两个阶段。
结核分枝杆菌根据活性分为ABCD四个类型，A最活跃，D处于休眠状态，无致病性。根据不同的类型选用不同的药物。且为了防止耐药性的产生，多采用多种药物联合用药。
高浓度的*菌作用，优于经常性维持较低药物浓度水平，故顿服（一次用药，隔段时间再用药）的效果好于分次口服。
常用药物：
异烟肼（H），对A最敏感，*菌，副作用主要是周围神经炎（主要是四肢感觉异常，麻木，疼痛，肌无力，出汗，苍白等），偶有肝功能损害。
利福平（R），对C最敏感，*菌，副作用是肝功能的损害，过敏反应。
链霉素（S），对A的作用次于异烟肼，*菌，副作用是听力障碍，肾功能损害，眩晕。
吡嗪酰胺（Z），对B最敏感，*菌，副作用是肝功能损害，高尿酸，关节痛。
乙胺丁醇(E)，抑菌，副作用是球后神经炎（急剧视力减退甚至无光感，瞳孔中等散大，直接对光反应迟钝或消失）。
对氨基水杨酸，抑菌，副作用是胃肠不适，肝功能损害，过敏反应。
治疗方案：
第一次治疗阳性的肺结核：每日用药方案，2HRZE/4HR,即强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，每日一次，2个月。巩固期，异烟肼、利福平每日一次，4个月；间歇用药方案，2H3R3Z3E3/4H3R3,即强化期，异烟肼。利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日一次或每周三次，两个月。巩固期，异烟肼、利福平隔日一次或每周三次，四个月。
初治涂阴肺结核，同上。
复治阳性敏感肺结核：每日用药方案，2HRZSE/6-10HRE，即强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇每日一次，两个月。巩固期，异烟肼、利福平、乙胺丁醇每日一次、四个月；间歇用药方案，2H3R3Z3S3E3/6-10H3R3E3,即强化期，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇隔日一次或每周三次，两个月；巩固期，异烟肼、利福平、乙胺丁醇隔日一次或每周三次，6-10个月。
咯血治疗：
少量：安慰患者，消除紧张，卧床休息，可用安络血、止血敏、氨基己酸、氨甲苯酸等治疗。
大量：首选垂体后叶素（可收缩小动脉，使肺循环血量减少从而止血）5-10U 25%葡萄糖40ml缓慢静脉治疗，后用垂体后叶素0.1U每千克每小时静滴。但高血压、冠心病、心衰、孕妇禁用。
糖皮质激素：用于症状严重者，且必须在有有效抗结核药物治疗的情况下使用。
外科手术：
化疗无效者，大咯血保守治疗无效者、病灶严重者。
预防：
1.控制传染源，及时发现并治疗。
2.切断传播途径，注意开窗通风，注意消毒。 肺结核病人和健康人分餐，餐具严格清洗，单独居住，外出戴口罩，咳嗽也注意捂口，不要随便吐痰，以免结核杆菌拖过唾液等感染到其他人。
3.保护易感人群（免疫力低者，如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂糖皮质激素等使用者慢性疾病患者免疫力低下者），接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
饮食小知识：
适宜吃的食物：
营养丰富，富含蛋白质的食品，如摄入丰富的豆制品，因为该病会消耗较多的人体蛋白质。
富含维生素的食品，增加身体的免疫力，清肺排毒，如山药、百合、木耳、藕、梨、血橙、柠檬、苹果、椰汁、无花果、甘蔗、柚子、枣等各种新鲜的蔬菜、水果。
富含钙、铁和锌的食品，从而帮助结核病灶钙化、补血（特别是咯血病人需适量补血），身体痊愈。如芹菜、苋菜、番茄、杏子、红枣、紫菜、黑木耳、黑芝麻、豆制品、金针菜等。肺结核不适宜吃菠菜，因为菠菜富含草酸，会和人体内的钙结合成草酸钙，影响人体钙的吸收和贮存。
肺结核会增加日常能量的消耗，所以应摄入较高热量的食物进行能量补给，如鲜枣、椰子、桂圆干、葡萄干、核桃、长寿果、花生等，除非是患有肥胖或心血管疾病。
禁忌的食品：
戒烟戒酒，不要摄入辛辣刺激性或上火生痰的食物。因为肺结核病人大多属于虚火旺，热性甚至一些温性的食物都会引起症状的加重。特别是辣椒、胡椒、桂皮、花椒、人参等调味品。
不应多吃高脂肪的食物，如油炸食品、甜品等，高脂肪食物容易引起消化问题及肥胖，不利肺结核病情。若要摄入，则以含植物性脂肪为主的为好，如适量植物油。
不应摄入一些可引发或加重炎症的“发物”，如公鸡、鲤鱼、牛肉、羊肉、鸡皮、猪油、五花肉、羊肉、狗肉、各种海鲜、醪糟、白酒、腐乳、红槽等。
不应摄入不利肝脏的食物，如动物内脏、奶油甜品、过高热量食品、肥腻食品等。因为治疗肺结核的药物有些就是不利肝脏的，饮食上再不加以防护就会妨碍肝细胞的修复，诱发肝脏病变。
此外，茄子和牛奶会影响异烟肼、利福平等抗结核病药物使用，用药需遵医嘱。
平时应该清淡饮食，进食容易消化的食物，三餐规律，每餐七分饱即好。不要暴饮暴食。
对于一些食欲不振的病人，可以采取少食多餐的方式进补。进食量少的病人应在静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
