“同样都是肺癌，为什么别人可以手术，我不行？”
以上疑问想必不少患者都曾有过。其实原因很简单，因为肺癌只是一个统称，具体治疗方式要看它的——分型、分期、分子分型。
一、肺癌分型，小反而恶
按基本类型，肺癌可以分成「小细胞肺癌」和「非小细胞肺癌」。
「非小细胞肺癌」
按临床类型来分，非小细胞肺癌又能分成肺腺癌、肺鳞癌、肺大细胞癌等。
肺腺癌虽然生长较慢，但也爱“乱跑”，有时早期便发生血行转移，而发生淋巴转移的时间倒是较晚；相反地，肺鳞癌比较“安分”，生长缓慢，病程较长，喜欢在局部生长，这就是为什么有些患者的肿瘤明明长到了十几公分，却仍局限在胸腔（肺部和纵隔）之内的原因。
「小细胞肺癌」
患病率低：「小细胞肺癌」虽然患病率低于「非小细胞肺癌」（小细胞肺癌占新发肺癌的 10%-15%），但恶性较高，预后较差。
生存率低：中位生存时间 8-13 个月，两年生存率<5%。
恶性程度高：小细胞肺癌在临床和病理特点上明显不同于非小细胞肺癌，具有生长迅速、容易耐药、较早转移等特点。
注意：几乎所有的小细胞肺癌患者都有严重吸烟史。
二、数字分期，越小越好
钞票的数字越大越好，但是肺癌的分期，数字却是越小越好。
医学分期（据国际通用的肺癌临床分期）：
- I期（I期肺癌又分IA期、IB期）
- II期（II肺癌又分IIA期、IIB期）
- III期（III期肺癌分IIIA、IIIB、IIIC期）
- IV期肺癌（III期肺癌分IVA、IVB期）
通俗解释：
- I期（早期）：癌细胞数量少，待在肺部某个地方，还没有到处跑
- II期（早中期）：癌细胞数量增多，有的还不安分，跑到了肺门附近
- III期（中晚期）：癌细胞数量继续增多，越跑越远，纵膈或肺外淋巴结已有它们的足迹
- IV期（晚期）：癌细胞数量疯涨，开始不满足在肺部系统内，随血液跑到人体四处
三、基因检测，常见最好
对癌症患者来说，最怕听到的字眼就是“罕见”。因为就目前情况来说，罕见意味着难治和费钱。
很多肺癌患者都需要进行一个检查，叫“基因检测”，即检测分子分型。
通过三种方式对DNA进行检测：
- 术中肿瘤样品：肺癌手术中得到肿瘤样本
- 穿刺活检样品：在局部麻醉下，使用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。这样创伤很小，可以避免不必要的手术，对患者影响小
- “液体活检”：通过分析血液里或胸水里的癌细胞或者癌细胞释放的DNA进行分析，判断癌症突变类型，适用晚期扩散患者
如果有靶点，这个靶点有靶向药可以吃，那对患者来说就又多了一分机会。
目前靶点有常见靶点和罕见靶点。有常见靶点的肺癌人群数量较多，可用药较多，可参考信息也较多。
总结
分型里面，小细胞癌肺癌的恶性率相对高
分期里面，早中期比中晚期生存率相对高
分子分型，常见靶点可用药比罕见靶点多
尽管小细胞肺癌的恶性程度较高，但是小细胞肺癌在“发生转移”和“未发生转移”的情况下，生存时间是不一样的，具体要根据患者的自身情况来具体分析，并且患者一定要有一个积极的心态，主动配合治疗，改变不良习惯，这样才可以更好地延长生存时间。
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作者：觅健科普君
封面图片来源：图虫创意
责任编辑：觅健科普君
