2岁男孩被妈妈带去看男医生，原因是在家里，妈妈发现孩子右侧阴囊比对侧大，这个包块是6个月前出现的，有时很大，有时很小。，尤其是每次孩子发烧时，包块就更明显了。
通过临床检查和超声图像观察，医生发现患者右侧睾丸有鞘膜积液。
1.什么是儿童鞘膜积液？鞘膜积液，也称为玻璃体，是指液体在睾丸周围的膜中积聚的术语，这可能发生在一个或两个睾丸中。
鞘膜积液是一种先天性疾病，在这种情况下，没有纤维化或不完全纤维化的男性腹膜管在腹腔和睾丸腔之间留下一个孔，让液体通过，孔在膜腔中积聚。
鞘膜积液是男孩比较常见的疾病，足月儿占3-5%，早产儿增加3倍。尤其是30周以下早产儿，体重不足<1500g，发病率是足月儿的20倍。
2.鞘膜积液的症状和表现患有鞘膜积液的孩子，父母、祖父母、保姆可以观察到孩子一侧或两侧的阴囊比正常大，阴囊圆，没有像另一侧那样的皱纹。从出生就可以出现包块，增加随着时间的推移大小。
观察到阴囊往往在下午或孩子玩耍、奔跑和跳跃后变大，早上阴囊可能会塌陷，变小恢复正常。
少量液体通常不会引起疼痛或不适，儿童仍然可以正常玩耍、跳舞、进食。
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3.鞘膜积液并发症少量积液通常不会引起任何并发症，孩子仍能正常玩耍、跳舞、进食。但是，当大量液体积聚时，会引起疼痛、不适和哭泣。
大量积液会减少流向睾丸的血流量，导致睾丸萎缩，极大地影响孩子日后的生理功能和生育能力。
发展为腹股沟疝的风险，如果不及早治疗，会造成压迫，阻塞血液流向睾丸并导致睾丸功能障碍。
鞘膜积液也可能与活动睾丸有关，增加睾丸扭转的风险。
鞘膜积液是男孩中比较常见的一种疾病，良性疾病，在儿童中往往不会表现出严重的症状。但家长不宜主观，如有异常体征，需及早带孩子就医，以防出现并发症和合并症。
4、睾丸积液的诊断附睾炎的诊断主要基于临床检查和超声检查结果。
当暴露两侧的腹股沟阴囊时，我们看到阴囊的一侧或两侧有一个凸起，与腹股沟区域不成比例。与另一侧相比，一侧的阴囊被拉伸和起皱。做一些增加腹内压的测试，例如：当孩子在原地哭、笑、咳嗽、跑、跳时，阴囊的隆起会变大。
少量或中量的鞘膜积液仍可触及阴囊内的睾丸、附睾、输精管。但如果鞘膜积液很大，则附睾和睾丸摸不到（Sébilean 征阴性）；睾丸膜未夹住（阴性 Chevasu 征）。
光照测试会显示中间有睾丸肿块，周围是睾丸液的暗影。
超声是诊断鞘膜积液的一种非常重要且易于操作的方法。在超声图像上，观察到正常的睾丸和附睾，被均匀的流动液体包围。
5.睾丸积液的治疗鞘膜积液可以在出生 12 个月后自行消失，无需任何治疗，因此可以监测婴儿直到 12 个月大。
如果鞘膜积液在 12 个月后没有自行消失、腹股沟肿块增大、导致儿童疼痛或发生腹股沟疝，则手术是唯一的治疗方法。
鞘膜积液的手术治疗基于在腹股沟深部切开或结扎腹膜管的一般原则。主要有两种方法：通过腹股沟阴囊进行开放手术和通过腹部进行腹腔镜手术。
目前，腹腔镜手术治疗鞘膜积液正逐渐取代开腹手术，具有创伤小、并发症少、复发率低、可评估腹腔及对侧腹股沟环、缩短手术时间、术后恢复时间早，住院时间短。
综上所述，鞘膜积液可以根据临床表现轻松检测和诊断。发现阴囊和腹股沟异常时，家长应尽快带孩子去看医生，征求意见，合理及时治疗。
