检验科的工作有时候特别的枯燥，每天都面对一堆各式各样的标本，早已经麻木了！
然而某天上午正要下班了，接班的同事还没有来，于是就帮忙顶了会，这石妇科又打来电话说是有位女患者挂了急诊看现在还能不能出个报告？我思量着反正接班的同事还没有来，我们科室也不能关门，那就来吧！
不过一会儿，患者亲自拿着标本找到检验科来了，患者看着年纪不大，我接过单子一看果然才25岁。她送来的标本是白带，患者也并非保守之人，她自诉这种情况已经大半年了，之前感染过霉菌，然后治疗了一段时间感觉好多了就停药了，之后也没有来医院复查，直到一周前又感觉下面瘙痒、灼热难忍万分，患者以为是病情又复发了于是用之前的药，可是用了一个疗程下来病情没有好转反而感觉越来越严重了，正因此才赶着来医院检查。
我接过标本，从标本的外观来看就感觉有些不乐观了，该标本外观呈凝胶状，而正常的白带应该为无色透明或乳白色黏液状，呈酸性，PH值为4.0～4.5。初步检查结果显示该患者标本呈弱碱性，但是在显微镜下看到的画面我开始不淡定了，因为我看到了疑似滴虫的小生物，同时还看到了疑似霉菌的菌丝和孢子。
所谓滴虫其实就是一种极微小有鞭毛原虫生物，用肉眼无法看到，滴虫需要在显微镜下才能观察。滴虫外形呈梨形状，后端尖，约为多核白细胞的2～3倍大小。虫体顶端有鞭毛4根，体部有波动膜，后端有轴柱凸出。活得滴虫透明无色，呈水滴状，诸鞭毛随波动膜的波动而摆动，滴虫的生活史简单，只有滋养体而无包囊期，滋养体生活力较强。滴虫喜欢生活在PH为5.2~6.6的潮湿环境中，在PH<5或PH>7.5环境中则不生长。
而霉菌其实就是白色念珠菌，这是一种真菌，通常存在于正常人口腔、上呼吸道、肠道及阴道内。白色念珠菌呈圆形或卵圆形，很象酵母菌，直径3～6μm，比葡萄球菌大5～6倍，革兰阳性，但着色不均匀。出芽方式繁殖。在病灶材料中常见真菌细胞出芽生成假菌丝，假菌丝长短不一，并不分枝，假菌丝收缩断裂又成为芽生的菌细。白色念珠菌适宜在酸性环境中（尤其是PH<4.5）生长，在其他环境下很难生存。
然而，在今天遇到的这份标本确实有许多疑点，按理说滴虫和霉菌的生活环境不同，是很难生存在一起，面对这种情况我请教了比较有经验的同事，他们都说滴虫和霉菌在一起的情况临床上确实很少见，同事说他工作十多年了就见过两回。我把情况说清楚后又排除其他干扰因素，最后结论是：滴虫合并性真菌感染！
对于合并滴虫真菌感染性阴道炎，咨询专业老师给出的治疗方案：可以口服硝基咪唑类（如甲硝唑） 局部抗真菌药物（如克霉唑），也可以局部联合给药（硝基咪唑类 抗真菌药物如克霉唑等）或口服联合给药（硝基咪唑类 抗真菌药物如氟康唑等）。
最后总结：滴虫和霉菌其实很多情况下是可以避免的，提前是要做好自我保护，滴虫和霉菌都可以经由性行为而感染，也可以通过与她人共用毛巾和其他生活用品而感染。两种疾病在婚后妇女阶段很常见，但是只要注意个人卫生和做好自我保护还是可以避免的！
我是“杨医生说”，感谢您的阅读，点赞和关注！
