刘某某,女36岁。月经不调两年余。每次月经淋漓不尽20余天方能干净。平时月经量少,色暗,少量血块。多次彩超检查显示子宫内膜偏厚,性激素六项检查无明显异常。多次检查治疗,多次服用断血流片,宫血宁,黄体酮胶囊,甚者清宫治疗,管不了多久,又会复原,异常痛苦。
后经人介绍,来我院中医科门诊求治。
近日月经淋漓不尽已半个月,伴有腰酸,乏力,小腹坠胀,月经量少,色暗,少量血块。纳差,眠差,烦躁,大便干,小便正常,舌质暗红,苔薄黄,脉滑。近日复查彩超显示,子宫内膜15㎜。伴有积液。
属中医脾虚血瘀,阻于胞宫。
治以应顺势而下,活血通经为法。
加减少腹逐瘀汤化裁。
处方,盐炒小茴香,醋元胡索,制没药,秦川芎,酒当归尾,炮干姜,嫩桂枝,京赤芍,生蒲黄包煎,淮牛膝,炒桃仁,绵黄芪,生白术,潞党参,王不留行,益母草。
五剂水煎服。
五天后复诊。
患者自诉,服药后第二天,突然月经量增多,大量血块排出来,颜色暗红,小腹坠胀,
腰酸,第五天月经基本干净,症状明显减轻。纳可,眠安,二便调。舌质暗红,苔腻,脉滑。
守上方,去王不留行,怀牛膝,生蒲黄,增菟丝子包煎,仙茅,酒巴戟天。
盐炒小茴香,醋元胡索,制没药,秦川芎,酒当归尾,炮干姜,嫩桂枝,京赤芍,炒桃仁,绵黄芪,生白术,潞党参,益母草,炒菟丝子包煎,仙茅,酒巴戟天。
十剂水煎服,
十天后复诊,患者自诉,无明显不适,基础体温双向,刚刚升高,进入黄体期。舌质暗红,苔腻,脉滑。
守上方,去京赤芍,增炒韭菜籽,紫石英先煎。
盐炒小茴香,醋元胡索,制没药,秦川芎,酒当归尾,炮干姜,嫩桂枝,炒桃仁,绵黄芪,生白术,潞党参,益母草,炒菟丝子包煎,仙茅,酒巴戟天,炒韭菜籽,紫石英先煎。
剂水煎服,
七剂水煎服。
8天后月经来潮,量中,色红,七天干净,症状明显减轻,舌质淡红,苔腻,脉滑。
守上方继续继续巩固一个周期。
后以四物汤加减化裁巩固一个月。随访半年,月经基本恢复正常。