在门诊当中,有时候会遇到汗出不止,手足发凉的朋友,四处求医,很是烦恼,用桂枝加附子汤加减,收到良好效果。
一、桂枝加附子汤:
- 原文:
太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。
- 病机:阳气不足、卫阳不固、感受风寒为基本病机。
- 主症:发热恶风、头痛自汗、面色苍白少华,神疲乏力、小便难、手足不温、缩手裹脚、舌淡白苔薄白,脉浮缓或沉细无力。
- 辨证要点:恶风发热、四肢微急(拘急挛缩)、汗漏不止、脉浮虚。
- 组成:桂枝、芍药、甘草(炙)、生姜、大枣、附子(炮)
- 功效:解肌祛风,扶阳固表
- 主治:太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者。
- 方义:桂枝汤解肌祛风,调和营卫,疏散风寒之邪;炮附子温经扶阳,固表止汗。桂枝汤与炮附子合用,即解肌祛风疏散外邪,又温经助阳,尤适宜太阳中风而兼卫阳不足证,也适宜素体阳虚复感风寒者(阳虚感冒)。
二、临证拓展:
1、原方本意治疗:太阳病发汗太过,表证不解,兼阳虚汗漏的证治。
2、临证加减:汗出较多可以加玉屏风(黄芪、白术、防风)、煅牡蛎、浮小麦、麻黄根;发热恶寒重加荆芥、防风;手足不温,四肢挛缩加杜仲、肉桂、菟丝子、巴戟天等温经助阳;头痛加川芎、藁本、细辛、白芷、元胡;项背痛加葛根、羌活;腰痛加续断、桑寄生;四肢痛加牛膝、独活、防己。
3、现代医学研究:本方具有抗炎、扩血管、强心、提高免疫功能、镇静、镇痛抗惊厥、调节自主神经功能等作用。
4、临证发挥:
常用来治疗:普通感冒、流行性感冒、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性鼻炎、产后发热、表虚自汗、更年期综合征、盗汗、偏身汗出、瘾疹、室性早搏、胸痛心痹、乙型肝炎、疼痛、风寒咳喘证、萎证、产后乳漏、崩漏等,均以阳气不足,卫阳不固,感受风寒为病机。
5、注意:方子附子要用炮附子不用生附子,需要先煎。炮附子温经固表,生附子偏于回阳救逆。
以上是再读《伤寒》,对桂枝加附子汤证,临证拓展浅薄领悟,希望能帮助到朋友们,缓解汗出太多,手足发凉,健康自我!