阑尾内口呈半月形是什么意思,阑尾口呈弧形正常吗

首页 > 经验 > 作者:YD1662022-11-18 05:57:48

目前,阑尾切除术仍然被视作急性阑尾炎治疗的主要方法,但有切口疼痛、切口癌、腹部感染、肠功能紊乱等诸多术后并发症。

阑尾内口呈半月形是什么意思,阑尾口呈弧形正常吗(1)

2012年,受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性化脓性胆管炎的启发,我国学者刘冰熔革命性地提出内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)治疗急性阑尾炎,在国内外引起极大关注。

不开腹,不切阑尾的手术方式

ERAT

内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)是一种简便、无创、无疤的内镜下微创手术,通过解除阑尾腔的狭窄阻塞而达到治疗效果。

有以下两种情况可以做ERAT

内镜直视下可见阑尾内口及周围黏膜充血肿胀,附有脓苔或脓液,或有粪石嵌顿于内口;

内镜逆行阑尾造影表现为阑尾腔扩张或狭窄,内壁不光整,阑尾走形固定或扭曲,可见粪石负影等。

不开刀,ERAT是如何操作的?

参考刘冰熔的方法,ERAT的具体操作如下:

01

肠道准备,常规进行清洁灌肠;

02

内镜下插管,阑尾开口常有Gerlach’s瓣覆盖,可予透明帽技术联合Seldinger技术,较为安全地进行阑尾插管;

03

阑尾腔内减压,插管成功后,立即抽吸阑尾腔内的脓液降低压力,避免压力升高,进而导致阑尾缺血、坏死;

04

阑尾造影,阑尾腔内减压后,在导丝引导下置入造影导管,经导管注入适量造影剂,显影阑尾腔内的情况,如狭窄、充盈缺损、走形等;

05

阑尾腔冲洗,经球囊清扫后,用生理盐水及抗生素反复冲洗阑尾腔至干净;

06

支架引流,在X线及内镜直视下,将塑料支架置入阑屋腔内,以便能够充分引流阑尾腔内的脓液;

07

支架引流后大约1周,阑尾急性炎症消退后,可取出支架,采用生理盐水及抗生素充分冲洗阑尾腔,再次造影显示阑尾腔通畅。

阑尾内口呈半月形是什么意思,阑尾口呈弧形正常吗(2)

综合分析ERAT的发展前景

ERAT作为微创内镜里程碑式的技术,核心原理为支架植入和抗生素冲洗,能针对性地解除急性阑尾炎的主要病因,因此ERAT的治疗效果非常显著。

ERAT的另一优势是避免阑尾的切除。采用ERAT治疗急性阑尾炎,可以保留阑尾的正常生理功能,对阑尾炎患者的远期生活质量更有益处,并目符合患者对美观的需求。

作为新兴的内镜下技术,ERAT的临床发展仍有一些问题亟待解决:

ERAT临床开展时间短,因此仍需开展大量的研究进一步证实该技术的远期疗效、安全性、并发症及复发等情况。

ERAT作为操作性技术,目前研究有插管失败相关报道。因此临床上开展该技术,需要严格规范ERAT操作流程,通过改进操作器械及内镜来进一步提高插管成功率。

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