例7:一名63岁的腹股沟疝男性患者被偶然发现有阑尾粘液囊肿。CT显示内部钙化(箭头),并通过闭锁的鞘状突伸入腹股沟管。
急性阑尾炎的发生可能与粘液囊肿有关。阑尾囊性扩张、附壁钙化、管腔直径大于1.3 cm为警示性表现。正确识别这些很重要,因为手术时液体溢出可能导致腹膜假粘液瘤,并且恶性粘液囊肿可能需要更广泛的手术切除。
例8:一例59岁的肝癌患者出现中腹部和右下腹疼痛。影像显示右下腹肠系膜浸润和小肠壁增厚(蓝色箭头)。阑尾正常,在门静脉主干发现大血栓(黄色箭头)。使用静脉造影剂可评估腹部的动脉和静脉系统。患者的腹痛是由肠系膜静脉充血和门静脉压力增高所致。门静脉血栓形成是公认的与慢性肝病相关的风险。
例9:该女性患者的CT显示腹部疼痛,盲肠后阑尾正常(蓝色箭头)。然而,右肾下极炎性改变与肾盂肾炎一致(黄色箭头)。
例10:一名年轻女性出现腹部疼痛,经腹腔镜检查确诊为出血性卵巢囊肿伴腹腔积血(箭头)。女性比男性更有可能存在右下腹疼痛的替代诊断。许多妇科疾病可能表现为右下腹疼痛,包括输卵管炎、卵巢扭转、皮样囊肿破裂和异位妊娠破裂。如果腹部CT不能明确病因,经阴道超声是一种很好的选择。