如何治疗免疫学失败
美国DHHS 2017指南的免疫失败的定义为，尽管获得病毒学抑制，但患者的CD4计数却无法增加至特定阈值以上（例如，超过350或500cells/mL），或者尽管获得病毒学抑制，但患者的CD4计数无法增加到治疗前水平。
一些研究表明，检测不到病载的感染者中，CD4计数异常低的比例可高达30%。所以面对CD4时，无须过于紧张，CD4的增长并非完全由治疗决定。
目前，在如何治疗免疫学失败方面专家们并没有真正的共识。如果出现免疫学失败，可以尝试下面的办法：
▲检查感染者是否正在服用任何可能降低白细胞计数的药物（特别是CD4 T细胞），尽可能替代或停止该药。
▲检查感染者是否存在可能导致低免疫反应的感染或严重疾病。
▲合理作息、适当锻炼和科学的营养补给可能有一定帮助，但不应该依赖营养保健品。
免疫学失败需要换药吗？
除非是病载没有下降，否则请不要轻易换药，CD4计数下降并非换药的指证。如果病载已经被控制的很好，应该查看CD4百分比而不是绝对CD4计数。CD4计数下降而CD4百分比没有下降是常见现象。由于CD4计数可能随时间或免疫激活而有所不同，因此检测结果存在差异，不能作为标准参考。如果CD4绝对值和百分比均显着下降，这表明白细胞总计数已经下降，但这有多种原因导致，且很少是抗逆转录病毒药物引起的（AZT除外）。
总结
一般来说CD4计数越高表示免疫系统越健康；病毒载量越低甚至检测不到提示HIV治疗越有效。我们应该根据自身情况定时监测CD4和病毒载量。遵循治疗方案，保持健康的生活方式有利于提高CD4计数和降低病毒载量，帮助我们控制病情，减少并发症，提高生活质量。
信息来源：拉米Dr，原文有修改
