骨科医生总喜欢让患者躺下，把腿抬起来？医生：抬腿也是技术活。
很多人去骨科看病的时候，医生总会让他躺下来，然后把一只腿抬起来。
特别是腰疼和腿疼的患者，医生往往都会这样检查一遍，而且在检查的时候还会一直问患者疼还是不疼。
其实这是骨科最常用的一种检查方法，就叫做“直腿抬高试验”，主要作用是判断有没有腰椎间盘突出症，但为什么简单地躺下来抬腿就能跟腰椎间盘突出产生联系呢？
一、坐骨神经可以动12毫米人们都觉得神经很脆弱，所以为了保护神经，就会把神经牢牢固定住，而不会移动。
但其实神经在人体内是十分狡猾的，有一定的活动度，只要是轻微的牵拉，神经都能禁得住。
就比如下肢的神经，有研究表明神经根是可以在椎间孔里面自由滑动的，这种滑动就保证了神经有一定耐受机制。
特别是在膝关节保持伸直的情况下，慢慢把腿抬起来，有的神经根（L5神经根）就可以从椎间孔中被拉出来12毫米之多。
这么长的距离，完全可以保证患者在平时走路的时候，或者正常运动时，即使神经牵拉一段出来，也不会导致很疼，甚至保证神经不会被轻易的拉断。
知道了这一点就可以明白，为什么直腿抬高试验可以说明腰椎间盘突出的问题。
二、为什么抬腿之后会疼？想知道为什么抬腿之后可能会疼，先要看这三种情况。
1.平卧的时候，坐骨神经和神经根是不会受到牵拉的。
2.如果膝盖弯曲并且把腿抬起来，这个时候神经根也没有被绷直，通常在无张力的状态下，也不会出现神经疼痛。
3.这个难度高一点，在大腿抬起来的时候膝盖要伸直。这种情况下逐渐抬高下肢坐骨神经就被逐渐拉伸了，而且所受到的张力也会越来越大。
就像一根线把它绷直了，张力可能会非常大。
所以前两种情况并不会出现神经牵拉时候的疼痛，而第3种情况也就是我们常用的直腿抬高试验，就会让神经的张力十分大。
再碰上腰椎间盘突出的情况，突出的间盘或者其他组织就会刺激神经根，导致疼痛进一步加重。
综上所述，如果有腰椎间盘突出的话，只要把腿抬起来，就会出现疼痛的症状。
三、直腿抬高试验应该注意什么？看到这里，如果你有条件的话不妨躺下来试一试，如果在膝关节不弯的情况下，把一只腿直直地抬起来，你能抬多高？但是，无论是多高，请先看看以下几个问题：
1.肌肉疼。
很多人会觉得大腿后面或者小腿的后面，在抬起来的过程中十分疼。
其实这并不是直腿抬高试验阳性的指标，更有可能是大腿后部肌肉或者小腿三头肌拉伸导致的不舒服感觉，简单来说就是肌肉疼痛。
而直腿抬高试验阳性表现出来的疼痛，其实是跟神经根密切相关的，通常都是沿着神经分布区走形的疼痛。
2.60度。
另一个关键的点是注意直腿抬高的度数，一般60度是一个非常明显的分界线。
在60度之前，疼痛是十分有意义的，但是过了60度，很多人的坐骨神经已经达到了最大限度地伸展，所以这个时候疼痛就不是因为间盘突出所刺激的，而是牵拉神经所导致的真实疼痛。
所以只有在60度以下出现疼痛才有临床意义。
3.把神经根拉断？
研究表明，在膝关节伸直的情况下，如果强行把肢体抬高，这个时候牵引力可以达到3千克。
而神经根对于阻力的最大抵抗也就是3.2千克，换句话说如果超过3.2千克的话，神经根是可能被拉断的。
因此在进行直腿抬高试验的时候，一定要注意手法不要太粗暴，任何粗暴的说法都可能导致神经根内的轴突断裂。
很多时候患者会表现为肢体瘫痪，虽然这种瘫痪可能是短暂的，但也有可能需要很长时间才能恢复，一定要注意不要把神经拉断。
一旦感觉到疼痛明显，就应该立即停止，不再继续拉伸了。
相信你已经很明白，直腿抬高试验可以快速而且较为准确地判断，是否有腰椎间盘突出的问题。
如果有问题的话，患者往往在60度之前就有疼痛的表现。
出现疼痛就应该立即停止，否则很容易拉断神经内的轴突，甚至把神经完全拉断。
怎么样，让患者抬腿是不是也变成了技术活？
参考文献
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