“唉！真没想到，一个小小的肠息肉搞得我这么痛苦！”刚做完肠癌手术的刘先生无比懊恼。
原来，刘先生5年前做过一次肠镜，当时发现直肠内有一个直径6mm左右的肠息肉，由于息肉太小，当时医生并未行镜下切除，只是叮嘱刘先生定期复查。
但由于息肉太小，平时也未出现任何不适症状，刘先生嫌复查麻烦，也就没去管它。结果上周刘先生因为大便次数增加，而且反复便血一个多月到医院检查，肠镜在距离刘先生肛门13cm处发现了一块异常肿物，直径达4cm-5cm，表面已经糜烂坏死，镜下基本可以确定，属于进展期直肠癌！而之后的病理诊断，刘先生被确诊为直肠中分化腺癌，需要及时进行切除手术。
据统计，90%的肠癌都是从息肉一步步演变而来，但是，很多患者不知道肠息肉的严重性，也不清楚该如何治疗，加上肠息肉初期无痛无痒，许多患者也就不以为然，听之任之。
然而，肠息肉如果不作处理，会慢慢发展，导致细胞突变，容易恶化成结肠癌。从结肠息肉发展到结肠癌的进程较为缓慢，一般需要5-10年的时间，这就意味着我们能够通过及时筛查及切除肠息肉的方式，最大程度地把肠癌扼*在摇篮里。
什么样的肠息肉需要切除？所谓肠息肉，通俗讲就是肠道内多余的“肉”，肠黏膜表面突出的异常生长的组织，在没有确定病理性质前统称为息肉。
而之所以会长息肉，多由于炎症、异物刺激或机械性损伤造成，而不良饮食习惯、紊乱的作息也会刺激息肉生长，另外，肠息肉的形成与基因突变和遗传因素也有密切关系。
肠息肉一般分为炎症性和腺瘤性2种，炎症性息肉危险系数较小，会在炎症治愈后自行消失；而腺瘤性息肉则是“危险分子”，有恶变的倾向。
息肉发展成癌的过程大致为：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌，这个恶变的过程一般需要5至10年，个体差异不同进展速度存在差异。在这段时间中，如果肠息肉及时被切除，且患者积极接受治疗并养成良好的生活习惯，那么肠息肉癌变的几率也会最大程度地降低。
那么，哪些肠息肉需要及时切除呢？
- 直径大于2cm的肠息肉
息肉越大越容易癌变，数据统计，直径小于1cm的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1-2cm的息肉癌变率通常为10%；直径大于2cm的息肉癌变率通常为50%。所以，越大的息肉越需要切除，以防万一。
- 多发息肉
息肉的数量也与癌变几率呈正相关，多发性结肠息肉约有60％病例最后进展为腺癌。
- 无蒂的、菜花状的息肉
息肉有蒂的，良性的可能性居多；息肉无蒂，呈扁平状，表面溃疡凹陷，触碰较易出血，质地比较脆，恶性可能性较高。
- 腺瘤性息肉
腺瘤性息肉是最常见的恶变的大肠息肉，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。
其中，管状腺瘤的癌变率在1%-5%左右，可分为1级、2级、3级，级别越高，越容易癌变。而绒毛状腺瘤是最容易癌变的腺瘤，一旦发现需要及时切除。
- 家族性结肠息肉
家族性结肠息肉是一种常染色体显性遗传性疾病，如果父母有一方患病，遗传给子女的几率在50%左右。家族性结肠息肉从出现症状到腺瘤性息肉恶变，平均需15年左右，40-45岁的家族性结肠息肉病患者恶变率最高，恶变后易转移，术后5年生存率低。
如果不及时治疗，到中年以后几乎100%的病例会发展为胃癌或结肠癌。
- 养成规律的生活习惯。生活不规律，尤其是饮食不规律的人更容易患肠息肉后更容易恶化成肠癌。因此我们应当养成良好的生活习惯， 按时睡觉、进餐。
- 健康饮食。多吃清淡、易于消化的食物，不吃过期变质、被污染的食物，少吃辛辣等刺激性大的食物，同时注意营养均衡，可以大大降低肠癌的发生概率。
- 少吸烟喝酒。世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5 年之后，世界上的癌症将减少 1/3； 尽量少饮酒，减少酒精的摄入有益于胃肠道健康。
- 加强体育锻炼。这可以增强机体免疫力，减少肠癌的发生率。
- 保持良好的心态。生活在这个快节奏的现代社会，压力是不可避免的。但是，我们可以用用良好的心态应对压力，避免因压力而导致的内分泌失调，体内代谢紊乱等危害，促进肠道健康。
- 定期体检。普通人群在50岁之后应该做一次肠镜检查。如果没有问题则 5～10年检查一次就行。至于一级亲属有结直肠癌病史、本人有癌症史、粪便潜血试验阳性等高危人群，则强烈建议定期做肠镜筛查，以防肠息肉进一步恶化成肠癌。
肠息肉，虽然早期没有明显的症状且不一定会癌变，但却也是潜伏在很多人身体中的一颗“定时炸弹”。因此，我们应定期体检，并且多加留意这方面的问题。在检查出肠息肉后，应该尽快到医院就诊，积极接受治疗。而息肉切除后也并非就万事大吉了，还需要做好复查，以防复发。
参考资料：
[1]王小俊. 得了肠息肉，离肠癌还有多远[N]. 大众健康报，2020-12-30(010).
[2]牟一.肠息肉“超期服役”危害大[J].江苏卫生保健，2021(04)：24.
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