那天,门诊上来了位急性阑尾炎患者,小伙子20岁,偏瘦。他在一家牛肉拉面店上班,我的师兄很喜欢吃他们店的牛肉,说,他家的牛肉真宗,质地韧嫩,干香味浓,简直味蕾爆裂,十里飘香。
师兄说着说着,不觉喉头蠕动,满嘴生津,看来师兄是他家的常客啊。
我和师兄一起给他做了阑尾手术,手术很顺利,就等小伙子恢复肠蠕动,肛门排气后,就能进食了。
术后第一天,患者的肛门没有排气,为了做手术,小伙子已经24小时没有进食了,他有点急了,苦着脸说,医生,我饿啊。
我只能和他解释,肠道手术,是必须要等肠子蠕动恢复后,才能进食,否则吃下去的食物无法消化,排泄,时间长了,会导致肠梗阻发生的。
所以肠道手术后的第一次排气,也就是老百姓说的放个“响屁”,这对于患者和家属不啻是一个惊喜,此时的“屁”,没有通常令人生厌、臭不可闻的待遇了,主人还要一脸惊喜地向身边的亲朋报喜:“我放屁了,我放屁了!”。
甚至一个人时,喜悦的心情,无法释放,还会迫不及待地拿个电话向远方的亲人分享自己不可抑制的欢愉:“老公,我放屁了!”
术后第二天,小伙子的肚子有点“咕咕”叫,感觉有股气在肚子里,转啊转,就是不往屁眼的方向跑,那个令人期盼的“响屁”,依旧没有动静。
没有放屁,肠子就是肠功能还未完全恢复,肠子还不通畅,那就不能进食。
小伙子苦着一张脸,当见到隔壁病床的大叔,正稀里哗啦大口吞咽着一大盆青椒鳝丝面时,他的双眼顿时炯炯,贪婪的目光直愣愣地盯着大叔那碗香喷喷的美味,恨不得一把夺过来,自己也能嚼上几口,一解几日的饥渴难耐。
术后第三天,早上查房,一进病房门,小伙子就朝我们嚷嚷起了:“医生,怎么回事,还没有放屁,能不能吃啊,肚子老是咕噜咕噜响,感觉一股气在肚子里窜,还有点胀痛,就是不放屁,咋办?”
我们也觉得有点棘手,阑尾切除术后第三天,肛门不排气的,确实很少见,而且他的阑尾炎不严重啊,没有穿孔和严重的化脓,手术时间又不长,还是个年轻的小伙子,怎么会这样呢?
师兄对我说,让他先喝一点点点温开水,刺激下肠蠕动,再肛门塞两个开塞露,刺激下直肠,看看啊能排气。
温开水也喝了,开塞露也用了,好像效果不是很明显,小伙子烦躁不安地不时在病房里走动,让一个20岁,生龙活虎的小伙子整天不能吃喝,确实有一点残酷。
医生们也在犯疑惑,小伙子平时健健康康的,没有其他疾病,怎么肠功能恢复得这么慢,难道发生了肠道术后的早期肠粘连?这很少见的啊,尤其这样体质好的小伙子,阑尾炎发作又不严重,怎么会呢?
下午,我正在办公室,小伙子的家属跑来说,医生,病人肚子痛得在床上直打滚呢。
我一惊,哦,阑尾切除术后第三天,病人突发腹痛剧烈,我的脑海在翻滚,裘法祖老前辈主编的外科学教科书中,关于阑尾炎术后的各种并发症立马在我眼前浮现,难道是腹腔脓肿?或者是肠梗阻?还是回盲部肠壁的缝合结扎出了问题,出现了肠漏?
我边思忖着,边急忙走向病房床上的小伙子,见他蜷缩在床头,双手捂着腹部,不时翻滚着,脸色煞白,头上豆大的汗珠直冒,嘴里“哎呀,哎呀”地叫唤着。
我一看这情形,感觉不对劲,难道真的是肠梗阻了,腹部查体也无法正常检查了,他痛得一刻也无法忍受,不能配合。
我有点担心,假如是肠梗阻或者肠坏死,这就比较麻烦了,还有要做大手术,开腹,切肠子的。
马上开了张腹部X片的检查单,叫患者马上去楼下放射科检查。
家属扶着痛苦不堪的患者下楼了。
我正坐在办公室心神不宁地等着检查结果,突然,患者家属气喘吁吁地跑来,喊我:“医生,你快去厕所看看。”
我腾地站起来,心头一紧,莫不是小伙子,腹痛得厉害,晕倒在厕所里了?
边往外走,边问家属:“他人怎么样了?”
家属一脸慌张又惊恐的表情,说,“人还好,就是厕所里。。。。。。”说着,她掩着嘴,好像要呕吐的样子,说不下去,“医生,你自己去看吧。”
我跑到楼下放射科,见小伙子捂着肚子,蜷缩着身子,坐在走廊的长凳上,也不*了,脸上也有了血色,腹痛好像比刚才好多。
我一看病人病情稳定,也就心下大定,就平静地问:“怎么啦?”
小伙子有气无力地说:“我刚才下楼,走了没几步,就觉得肚子痛得实在难受,还有种想拉大便的感觉,就赶快跑去厕所,蹲在那里,不会儿,就哗啦啦拉出了一大堆,就觉得肚子舒服了。可是当我站起身,回头瞟一眼自己拉的大便时,一下子惊呆了,只见大便里都是一片片的东西在蠕动,太恶心了。”
我也很惊奇,赶忙跑去厕所查看,我们底楼的公厕还是那种老式的排水槽结构的,只见一堆片状的东西正在水槽里四散游动,有的正向远处慢慢游去,体态似乎很长。
我心头一惊,这是肠道寄生虫啊,这体型和体态似曾相识,又想到病人的工作环境,牛肉拉面店的伙计,我瞬间明白了,这不是牛肉绦虫吗?
牛肉绦虫和猪肉绦虫一样,寄生在人体的小肠里,成节片状,靠吸收人体的营养成活,当人们进食了不熟的带有虫卵的牛肉后,就可能被感染。
被感染后,大部分人没有不适的感觉,有的会有腹部隐痛不适,以脐周为主,也有的会腹泻、呕吐、肠梗阻、食欲减退或者亢进都会有,甚至出现全身的荨麻疹,过敏性瘙痒症等。最常见,也是绝大数被感染者会有的症状是肛门部位的瘙痒感。
所以肛门经常有瘙痒症状出现的朋友,要注意去检查下有没有肠道寄生虫存在的可能。
最主要的当然是预防了。
首先,饭前便后要洗手,病从口入嘛,这是大家都明白的。
其次,饮食习惯也注意,牛身上有许多人畜共生的寄生虫和病菌,牛肉绦虫就是靠寄生在人体肠道才能存活的,牛只是它的一个中间载体,最终要跑到人体内,才能生长发育,斩断了牛肉载体,这个中间传播环节,牛肉绦虫才不会传播,无法存活。
所以,吃牛肉,不能为追求口感,半生不熟地吃,牛肉至少九成熟的才靠谱,别老惦记五分熟,七分熟,嫩滑无比的牛排了,美食是诱惑也可能是毒药。
记得,肉类必须要煮熟煮透了才能食用,而且,切生菜和熟菜的刀和砧板要分开,用后还要清洗干净,最好要经常消毒,最经济可行的消毒方法是把砧板放在开水里煮。
这位小伙子就是因为工作环境的原因,时常接触生牛肉,或者食用不熟的牛肉,导致感染了绦虫病。
由于这次手术的原因,近四天没有进食,肠道环境改变了,或者手术后用了药物的原因,肠道内寄生的绦虫就耐不住寂寞,跑出来了,一出人体,小伙子也就舒服了,肚子不痛了。
朋友,牛肉很肥美,尽情享受美味的同时,也要注意饮食卫生哦。