黄芪和麦冬治便秘（麦冬黄芪治便秘最好的方法） - 原点资讯

在ICU上班的我，通过一段时间的观察发现大部分超过三天未解大便的患者医嘱都会开免煎生大黄6g鼻饲喂注或者用消胀合剂200ml保留灌肠，那么哪一个效果更好呢？他们又有什么区别呢？带着这些小疑问，我查阅了一些相关资料，下面来和大家一起分享一下，欢迎随时补充。

在ICU，大部分患者都会行机械通气接呼吸机辅助呼吸，机械通气能有效纠正低氧血症和消除二氧化碳潴留，是抢救呼吸衰竭病人的常用有效方法，但正压机械通气会不同程度导致膈肌活动受限，阻碍胃肠血液回流，引起胃肠淤血，使胃肠蠕动减弱或消失。同时镇静剂、肌松药的应用以及长期卧床、久未活动只能靠被动翻身、精神紧张、排便习惯改变等原因也常导致病人胃肠蠕动减慢，减少排便和排气量,最终导致腹胀和便秘.而腹胀可导致膈肌抬高,胸腔内压增加，肺顺应性降低，引起通气血流比例失调，通气量减少，所以及时解决患者腹胀便秘情况实属必要。

首先来说说关于便秘：便秘是指排便次数减少，每2-3天或更长时间排便一次，无规律性，常伴有排便困难，如果不及时解决就会引起各种并发症，比如腹痛、腹胀、食欲不振甚至焦虑烦躁，不利于患者病情的好转。

黄芪和麦冬治便秘,麦冬黄芪治便秘最好的方法(1)

（图为免煎生大黄）

免煎生大黄：

（1）概况：大黄在我国传统中医学中应用已久，始载于《神农本草经》，因其色黄，故名。大黄为蓼科植物，掌叶大黄、唐古特大黄的根茎，挖取根茎，切除茎叶、支根，刮去粗皮及顶芽，风干或切片晒干即可入药。

（2）药理作用原理：大黄味苦性寒，具有泻火通便、破积滞、止血祛於、调理气血升降之功能，亦有缓泻作用，其主要成分是蒽甙，经肠道细菌代谢成为大黄酸蒽酮后，通过刺激肠粘膜，使其张力增加，蠕动加强，并抑制钠转运和水分的吸收而达到泻下作用，促使稀便排出。中医上认为大黄具有攻积消炎、活血化瘀、清热解毒等功效，现代研究发现大黄可以促进肠蠕动，消除肠道内腐败物和毒素，改善微循环，增加组织清洗量，促进胃肠道新陈代谢和肠道营养的恢复。

（3）使用方法及注意事项：根据其药理作用正确自制生大黄水，因生大黄容易被高温破坏，不宜煎服，故宜采用开水浸泡后用鼻饲法给药,同时也需要加强给药前后的护理，每次鼻饲前后要确定胃管在胃内，且没有胃潴留症状后方可注入，温度要适宜，一般同鼻饲液温度（39-41度）每次鼻饲前用温开水冲洗胃管，喂注过程中需严密观察患者病情变化,喂注后夹闭胃管30-60min，辅助治疗每天2-3次，鼻饲生大黄后会出现稀便、大便次数增多等症状，注意观察大便颜色性状和量，有无脱水等情况，由于机械通气病人自理能力存在缺陷，需要我们加强健康宣教和良性沟通，协助其清洁肛周，整理床单位。

在ICU合并胃肠功能障碍的病人应用生大黄，具有疗效确切、操作简单、费用低廉、安全性高等优点，所以用生大黄鼻饲是机械通气病人伴有胃肠功能障碍时辅助治疗的一种较好方法，但同时需注意大黄含有多种鞣质，应用小量时反而引起便秘，中剂量才有缓泻作用，应根据患者情况由小加大，达到泻下作用，以防药物剂量过大，伤及人体正气。也有很多研究表明，大黄可以明显降低血浆LPO和ET-1水平，改善神经功能，减轻脑水肿，保护神经元，降低病残率和死亡率，在脑出血病人的预后治疗中效果显著。

黄芪和麦冬治便秘,麦冬黄芪治便秘最好的方法(2)

（图为消胀合剂）

消胀合剂：

（1）概况：消胀合剂是以苦参、黄连、黄柏为君，清热利湿，以木香、厚朴、枳壳、陈皮为臣，调畅气机，佐以三七、桃仁、白及、地榆、黄芪、麦冬等组成，取以上配方统一制成200ml（各生产厂家不同规格可能不同）瓶装浅褐色中药汤剂储存，随取随用，共奏清热利湿除坠，理气活血消胀之效。

（2）消胀合剂保留灌肠作用原理：消胀合剂保留灌肠使药物直接刺激直肠粘膜壁内感受器，通过盆内脏神经和下腹下神经将冲动传入2-4骶髓的低位排便反射枢，沿盆神经的副交感纤维发出冲动，引起降结肠、乙状结肠和直肠收缩，肛门内外括约肌松弛而产生排便反射，同时冲动上传到延髓的高位排便中枢引起便意，通过支配腹肌与膈肌的神经使腹肌、膈肌收缩，增加腹压，促使排便，上传的冲动也传到大脑皮层来参与排便，当灌肠液达到一定量时，直肠腔内扩张，促使发生直肠内括约肌松弛反射，使肠内容物迅速排出。亦可针对局部病机，直达病所，有效缓解标实症状，促进胃肠功能的恢复。

（3）保留灌肠有利于清除肠道内的积气和宿便，缓解腹胀，突显中医特色，操作简单方便，疗效明显，副作用少。

（4）使用方法及注意事项：取上述制剂一瓶，消毒瓶口，插入一次性输液器，分离头皮针头，连接一次性吸痰管，将灌肠液悬挂于距肛门不超过30cm，排气，关闭调节器，抬高床尾15-20度，用液体石蜡润滑吸痰管前端，协助患者取屈膝侧卧位，分开臀部，暴露患者肛门，将吸痰管轻轻插入25-30cm，打开调节器至灌肠液全部滴完，嘱患者静卧，昏迷患者协助其每20min更换一次体位，尽量使药液在肠内保留30-60min，以利于药物充分吸收。灌肠过程中要密切观察患者面色及病情变化，如出现面色苍白、心慌、腹痛等不适使，应立即停止灌肠或减慢灌肠速度并立即通知医生，待患者症状好转后再继续滴入，灌肠后用温水清洗肛周并涂抹爽身粉，注意观察患者排出大便的颜色、性状和量及腹胀或便秘缓解情况并准确记录。当然，肛周皮肤破损或直肠黏连者禁用。

消胀合剂对减轻ICU机械通气并发腹胀疗效显著，且配方合理简便，价格低廉，无毒副作用，值得临床上应用推广。

总而言之，免煎生大黄和消胀合剂有不同的作用机制和使用方法，但无疑都对缓解患者便秘腹胀的情况有很大帮助，具体使用哪种方法，还需要根据患者的具体情况来确定，根据医生的医嘱来执行。