今天早上,在福建省立医院儿外科病房里,3岁的女孩美美正躺着床上,开心地挥着小手。但谁能想得到,就在几个月前,美美一家还在为女儿身上巨大的肝母细胞瘤一筹莫展。
何少华副主任医师在查房
莫名反复发烧竟是因为肿瘤
从大半年前开始,美美出现了反复发烧、食欲不振的症状。“一般在38℃,吃了药就退了,我们以为是感冒,也没有特别在意。”美美爸爸说。
直到一次洗澡,妈妈发现美美的右上腹部有隆起,用手一摸才感觉是个硬块。就诊当地医院,均被告知因为美美年幼且肿瘤巨大无法治疗。
最后,家人带着美美来到省立医院儿外科。接诊的福建省立医院儿外科主任徐迪给美美做了检查,发现这个肿瘤已有美美的拳头两倍大,几乎占据整个右半肝,周围的不少组织器官均受压移位。
徐迪说,省立医院儿外科这几年治疗了许多肝脏恶性肿瘤患者,但像美美这样大的肿瘤还是比较少见。
而且,这个肿瘤与周围大血管等重要组织器官关系密切,如果直接切除,可能会出现术中大出血,或因残余肝量不足以致肝功能衰竭而危及生命。在完成全身评估检查后,徐迪决定先用新辅助化疗缩小肿瘤大小,再手术切除。
一周前,徐迪主任医师、何少华副主任医师为美美进行了右肝肿瘤完整切除,整个手术十分顺利。术后5天,她就恢复正常饮食,且能下床自如活动了。
儿童肿瘤早诊早治
儿童肿瘤通常没有明显的特异性症状,所以往往发现就是晚期或者已经转移。
“很多家长都觉得孩子长肿瘤很罕见,但现实情况是,儿童肿瘤并不少见,我今天一个上午就接诊了一个肾母细胞癌和一个神经母细胞瘤患儿,加上美美这个肝母细胞瘤患者,这三个专发于儿童的常见恶性肿瘤就凑齐了。”徐迪主任无奈的说。
美美身上的肝母细胞瘤是儿童期最常见的肝脏恶性肿瘤,约占儿童原发性肝脏恶性肿瘤的80%。有90%以上见于3岁以下,60%为1岁以下的患儿。它是儿童期继神经母细胞瘤、肾母细胞瘤之后最常见腹腔内恶性肿瘤。
不过,肝母细胞瘤若能完整切除(如肿瘤单发的、瘤体较小、位置表浅且无肝外转移),则预后情况较好。经过规范治疗,3年生存率最高可达80%,之后就能像正常孩子一样生活。
因此,徐迪主任希望家长一旦发现孩子有这样的情况,千万不要轻易放弃治疗。
要定期检查孩子胸腹部
儿童恶性肿瘤的发生多与接触环境中的不良因素,或与病毒感染有关,以下情况的孩子,家长要带孩子做些有针对性的检查:
1.有合并例如虹膜缺损等先天性畸形、神经精神发育迟缓的;
2.偏身肢体肥大;
3.出现不明原因反复发热,贫血以及消瘦;
4.顽固性腹泻或有单侧面部无汗,眼睑下垂等。
要特别提醒的是,儿童恶性肿瘤多发于腹部以及胸腔部位,家长平时一定要留心,洗澡时可以摸一摸是否有硬块。不过有些早期的肿瘤用手摸并不一定能发现。
因此,徐迪也建议家长带孩子去体检时,不妨给孩子增加一项腹部B超检查,这项检查对孩子没有伤害,却能避免儿童肿瘤的漏诊、误诊。
福建卫生报记者:林颖
通讯员:宁宇
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