为满足公众深入了解中医药传统文化的需求,我院药学部推出“趣味中药”系列科普知识,从传统中医药文化的角度出发,以引人入胜的典故、故事、医案等为切入点,对中药知识进行深入浅出的阐述。
今天将带大家认识一味治疗呼吸系统疾病的经典中药——麻黄。
麻黄用药历史悠久,早在《神农本草经》中就有治疗肺部疾病的记载,李时珍在《本草纲目》中描述“麻黄乃肺经专药”。麻黄作为治疗呼吸系统疾病的常用药物,它不仅是“发汗解表之要药”,又有“平喘要药”之称。
典故趣闻
很久以前,有一位医术高明的老大夫,只收了一个小徒弟,便想将自己的一身本领传授给他。但这个徒弟很是狂妄,不用心学习,只学了点皮毛便自以为是,认为自己都会了,便瞧不起老师。老大夫见小徒弟狂妄自大又不尊师重道,眼不见心不烦,就说让他去自立门户吧。小徒弟倒是满不在乎地就要走。怎么也是自己教出来的徒弟,老大夫还是不放心,又叮嘱他说:“有一种药,叫无叶草,这种药的根和茎用处不同,要分辨清楚再用,切不可随便开给人吃。你要记住这句话:止汗用根,发汗用茎,一朝弄错,就会丧命!记住了吗?”“记住了。”小徒弟随口就背了一遍,压根儿就没走心。之后,师徒两人便分道扬镳。
自立门户以后的小徒弟,虽说医术不怎么样,胆子却不小,什么病都敢治。没过几天,他就用无叶草医死了一个病人。死者家属当然不干了,就把他告到了官府。在县太爷的一番盘问下,小徒弟说出了医术是跟老大夫学的,于是,县太爷命人把老大夫找来,说:“你是怎么教的?让他把人给医死了!”老大夫得知发生了什么事情后,解释道:“关于‘无叶草’,我清清楚楚地教过他口诀。”县太爷一听,当场就让小徒弟背诵使用口诀,小徒弟背道:“止汗用根,发汗用茎,一朝弄错,就会丧命!”县太爷又问:“病人有汗无汗?用的是茎还是根?”小徒弟心虚道:“浑身出虚汗。用的是茎。”县太爷大怒:“简直是胡治!病人已经出虚汗了,还用发汗的茎,能不死人吗?”命人打了徒弟四十大板,判坐三年大牢。
小徒弟经过这一番波折,才知道医术深奥,悔不当初。
出狱后他找到老大夫,表示痛改前非,今后将认真学习医术。老大夫见他诚心悔过,重新收他入门,向他传授医道。
从此以后,因为“无叶草”给小徒弟惹过麻烦,他就叫它“麻烦草”,使用时十分小心。后来,又因为这草的根是黄色,又改叫“麻黄”。
药材来源
麻黄科植物草麻黄、中麻黄或木贼麻黄的干燥草质茎。
主产于山西、河北、甘肃、内蒙古、新疆。
性味归经
性温,味辛、微苦;归肺、膀胱经。
功效主治
麻黄的主要功效:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。
临床应用:
①风寒感冒:发汗力强,为发汗解表之要药。
②胸闷喘咳:麻黄可以使肺气宣畅,且善于平喘,为治疗肺气壅遏所致喘咳胸闷的要药。
③风水浮肿:麻黄可用于风邪袭表,肺失宣降的水肿、小便不利兼有表证者。
炮制与临床
麻黄的炮制品有麻黄、麻黄绒、蜜麻黄、蜜麻黄绒。
麻黄:生品发汗解表和利水消肿力强,多用于治疗外感风寒表实证,风水浮肿,风湿痹痛。
麻黄绒:制绒作用缓和,临床多用于老人、儿童及体虚患者风寒感冒。
蜜麻黄:蜜炙性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强入肺平喘之功,主治表证已解之咳喘证。
蜜麻黄绒:作用更缓和,适于表证已解而咳喘未愈的老人、儿童及体虚患者。
用法用量
煎服,2g~10g。发汗解表宜生用,且不宜久煎;平喘止咳多炙用。
使用注意
1.麻黄发汗宣肺力强,凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者忌服。
2.同时避免含麻黄类中成药及其汤剂的重复用药,以防止用量过大过频,麻黄发汗之力较强而致汗出不止,引起心动过速、心律失常、心悸、血压升高等不良反应。
3.麻黄所含化学成分麻黄碱能兴奋心脏,收缩血管,升高血压,高血压患者慎用。
4.对中枢神经系统有明显兴奋作用,可引起兴奋、失眠。故失眠患者慎用,运动员禁用。
中西药联用
麻黄 降压药
麻黄的主要有效成分麻黄碱可引起血管收缩,血压上升,与降压药联用时可能会降低疗效。
麻黄 强心药
麻黄碱可发挥拟肾上腺素作用,促进去甲肾上腺素的释放,加快心率,加强心肌收缩力。若联用地高辛、洋地黄等强心苷类药物,可使强心作用增强,易引起心衰和心律失常。
麻黄 镇静催眠药
麻黄及其所含麻黄碱有兴奋中枢作用,可缩短氯丙嗪、苯巴比妥等镇静催眠类药物的作用时间。
麻黄 氨茶碱
麻黄碱与氨茶碱类药物均可能产生中枢兴奋和心悸的副作用,麻黄类制剂与氨茶碱合用易引起恶心、呕吐、头晕乃至心律失常等不良反应。
麻黄及含麻黄制剂在临床应用广泛,在新型冠状病毒感染的诊疗方案中,也将其作为治疗药物收载其中。我们通过了解麻黄的小知识,可以更好地认识中医中药在各种疾病中发挥的作用,同时做到安全使用药物,做自己健康守护的第一人。
参考资料
1. 明·李时珍.本草纲目.柳长华,柳璇,校注.北京:中国医药科技出版社,2011:697.
2. 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知(中药饮片卷).北京:中国医药科技出版社,2015:74-75.
3. 高学敏.中药学.北京:中国中医药出版社,2002:52.
4. 龚千锋.中药炮制学.北京:中国中医药出版社,2016:253-254.
5. 任海波,王迎春,麻景梅,李军山,牛丽颖.麻黄的活性成分与临床应用进展[J].中国药物警戒,2021,18(4):396-399.DOI:10.19803/j.1672-8629.2021.04.22.
文:蔡萌、卢贞、朱淑芳
审核:王云