自2022年12月份以来，新型冠状病毒奥密克戎变异株已在全国大部分地区爆发流行，儿童也是新型冠状病毒感染的易感人群。随着新十条的发布，感染人员增多，孩子也随之感染，其具有家庭或学校聚集性发病的特点。尽管多数儿童感染后临床表现以上呼吸道感染症状为主，但少数可发展为重症甚至危重症，尤其是肺外并发症与成人相比相对多见。
那么孩子感染了新型冠状病毒“阳”了
我们如何判断病情是否危重呢？
第一.以下人群为重症高风险人群，为发生重症和危重症的高危因素，需要特别关注，一旦“阳”了，需要及时就医评估或住院监测治疗。
1.早产儿、新生儿；
2.年龄小于3岁，未接种疫苗的幼儿；
3.肥胖或者营养不良者；
4.有基础疾病者，如先天性心脏病、慢性支气管肺疾病、神经系统疾病、糖尿病、慢性肝肾疾病、血液肿瘤疾病、遗传代谢性疾病等；
5.各种形式的免疫抑制人群，如原发免疫缺陷者、器官或造血干细胞移植者、肿瘤放化疗、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等。
第二.孩子感染了新型冠状病毒“阳”了，哪些情况提示发生重症/危重症早期预警指标呢？
1.呼吸频率增快；
2.精神、反应差、嗜睡、惊厥；
3.外周血淋巴细胞计数降低，血小板减少；
4.低/高血糖和/或乳酸升高；
5.PCT 、CRP、铁蛋白等炎症因子明显升高；
6.AST 、ALT 、CK增高；
7.D- 二聚体等凝血功能相关指标明显升高；
8.头颅影像学有脑水肿等改变或胸部影像学显示肺部病变明显进展；
9.有基础疾病；
一旦出现以上预警指标，需要立即就医，住院治疗，提示病情危重。
第三.孩子感染了新型冠状病毒“阳”了，哪些情况属于重症呢？发生以下情况之一者，病情重，需要住ICU治疗，加强监护，病情随时会发生变化。
1.超高热或持续高热超过3 天，热度无明显下降；
2.出现气促：＜2 月龄，RR≥60 次/分；2 ~ 12 月龄，RR≥50次/分；1 ~ 5 岁，RR≥40 次/分； ＞ 5 岁，RR≥30 次/分)；除外发热和哭闹的影响；
3.面色、口唇青紫，静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；
4.拒食或喂养困难，有脱水征；
5.出现嗜睡、惊厥；
6.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息。
第四.孩子感染了新型冠状病毒“阳”了，哪些情况属于危重症？具备以下其中一条者，病情危重，随时有生命危险。
1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；
2.出现休克；
3.合并其它器官功能衰竭需ICU监护治疗。
孩子感染了新型冠状病毒“阳”了，一旦发生病情加重，病情可在短期内急剧恶化。儿童重症病例的发生与感染相关的高炎症免疫反应、遗传易感性等多因素相关。
文稿来源：PICU
六盘水市妇幼保健院 宣
