不良反应
头痛、头晕、胃肠道反应、耳鸣、皮肤瘙痒等。偶见粒细胞减少和角膜浸润或视网膜受影响所引起视力障碍,其发生与血药浓度有关。
1.本品用于治疗疟疾时,不良反应较少,口服一般可能出现的反应有:头昏、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻,停药后可自行消失。
2.在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时,用药量大,疗程长,可能会有较重的反应,常见者为对眼的毒性,因氯喹可由泪腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出现弥漫性白色颗粒,停药后可消失。
3.本品相当部分可在组织内蓄积,久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集,出现暗点,影响视力,常为不可逆。
4.氯喹还可损害听力,妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋,智力迟钝等。
5.氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿-斯综合征,而导致死亡。
6.本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎、光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎、牛皮癣、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。
7.溶血性贫血、再生障碍性贫血、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。
注意事项
与伯氨喹同服,可发生心血管系统的严重不良反应,若改为先后序贯应用,可减轻不良反应,不降低根治率。与氯丙嗪等合用,可加重肝脏损害。与保泰松合用,易引起过敏性皮炎。
1.本品与伯氨喹合用可根治间日疟。
2.与氯丙嗪合用,易加重肝脏损害。
3.本品对神经肌肉接头有直接抑制作用,链霉素可加重此副作用。
4.洋地黄化后应用本品易引起心脏传导阻滞。
5.本品与肝素或青霉胺合用,可增加出血机会。
6.本品与保泰松同用,易引起过敏性皮炎。
7.超过极量用药有中毒或致命危险。本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋,故孕妇禁用。肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。
个别病人用氯喹后,可引起药物性精神病。少数病人用药后,用于房室结及心肌的传导受抑制而引起心律失常,甚至发生阿-斯综合征以致心搏骤停,若抢救不及时,可造成死亡。
8.氯喹注射剂不宜作肌注,尤其是儿童,易致心肌抑制。禁止作静脉推注。
用法用量
疟疾:首剂1g,隔8h后再服0.5g,第二、三日,各服0.5g,3日为1疗程(世界卫生组织推荐疗法,磷酸氯喹总量为2.5g)。
治疗阿米巴脓肿:0.5g/次,2次/日,连服2日;后改为0.5g/日,连服2~3周为1疗程。本品极量1g/次,2次/日。常加服伯氨喹,以根治间日疟或消灭恶性疟配子体而防止传播,效果明显。
类风湿性关节炎:每日0.25-0.5g,待症状控制后,改为0.125g,一日2-3次,需服用6周至6月才能达到最大的疗效,可作为水杨酸制剂及递减肾上腺皮质激素时的辅助药物。
儿童
口服1.间日疟:首次剂量按体重10mg/kg(以氯喹计算,以下同),最大量不超过600mg,6小时后按体重5mg/kg再服一次,第2、3日每日按体重5mg/kg。
2.肠外阿米巴病:每日按体重口服10mg/kg(最大量不超过600mg),分2-3次服,连服2周,休息一周后,可重复一疗程。
儿童静脉滴注:脑型恶性疟:第1日为按体重18-24mg/kg(超过60kg哲沾60kg计算),第2日按体重12mg/kg,第3日按体重10mg/kg。输液浓度为每0.5g磷酸氯喹加入10%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液500mL,滴入速度为每分钟12-20滴,第1日药量于8-12小时内一次滴完。
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