小编导读
“逐水法”系中医“下法”中的具体方法，用峻烈的药物治疗水肿实证的方法。适用于水饮停聚于胸腹及水肿而属体质强壮者，能使体内积水从大小便排出。在《伤寒论》中以“十枣汤方”最具代表性。现如今临床上虽不常用，但是经方名家肖相如老师却对逐水法治疗肾系疾病颇具心得，临床应用起效如神。
逐水法是用峻下逐水的方药使水饮从大便而去。主要适应证是用常规利水法无效的高度水肿患者，临床上多见于肾衰的水肿以及一些难治的肾病综合征水肿。
具体适应证有以下几种情况：全身高度水肿，正气不虚，病程短，血浆蛋白不太低；或虽有正虚，但尚能耐受攻下者；或病程长，正虚突出，但高度水肿，尿少尿闭，呼吸困难，利尿效果不明显时仍可应急用之，以留人治病。常用方有卢氏肾炎膏、己椒劳黄丸、禹功散、舟车丸、三白散、千金大腹水冲散（牛黄、昆布、海藻、二丑、桂心、荨劳子、椒目）。
服用逐水方药后病人会出现大便泄水，同时小便增多，水肿消退。有的病人水肿消退后不再复发，有的会复发。复发者再用逐水药疗效会减弱，最终会无效。我们的临床经验表明，疗效好的大多是病程短，肾功能损害不太严重，血浆蛋白不太低，无明显心脏并发症等，中医所谓正虚尚不太显著者；反之，病程长，肾功能损害严重等，中医所谓极虚败证者，则疗效不好。大便一般应控制在每天10次以内，次数太多病人身体难以承受。在运用逐水法的同时，取效后应及时配合扶正利水，以巩固疗效。
逐水的方剂很多，但大多有恶心呕吐、腹痛等胃肠道反应。现在临床上多用单味甘遂研末装胶囊服用。家父肖立渭名老中医在治疗肝硬化腹水时将甘遂用猪肝包，煨熟，烘干研末后装胶囊服，可消除胃肠道反应，病人无痛苦，乐于接受。每次服1g，根据病人的反应增减用量，每天大便次数不宜超过10次。
另外，1958年贵阳中医学院报道用卢氏肾炎膏逐水，其具体用法如下：黑、白丑各60g，红糖120g,老生姜500g，大枣60g。先将二丑炒后研成细面，老生姜去皮、捣烂绞汁，大枣蒸熟去核、捣成泥，然后将四药混合，蒸1小时，制成膏状，分8份，每天3次，每次饭前2小时服。
逐水法，宋以前用得较多，如《备急千金要方》《外台秘要》《圣济总录》等皆记录了许多逐水的方法。南宋以后，逐渐强调用健脾和温肾法来治疗水肿，这个时期的代表方有实脾饮、济生肾气汤等。朱丹溪说：“水肿因脾虚不能制水，宜补中行湿，利小便，切不可下。”明代张景岳亦说：“古法治水肿，大都不用补剂，而多用祛水等药，微则分消，甚则推逐……不知随消随胀，不数日而复胀必愈甚。”还说：“察其果系实邪，则此等治法诚不可废，但必须审证的确，用当详慎也。”说明后世对逐水法有异议。
逐水法作用猛烈，易伤正气，滥用弊多利少，但也不能因此废弃，因为在必要时还有使用价值。如有的病例，邪盛正不太虚时，出现大腹水肿，经多方医治难以取效，不用逐水法难以解决病人的痛苦，形成背水一战之势，在这种情况下，即使正虚也可以用，以留人治病。在临床上确有一些水肿的垂危病人，经用逐水法后转危为安。
我的导师时振声先生曾治女性患者杨某，28岁。因慢性肾炎高度水肿、继发性贫血、肾衰竭住院。入院时全身水肿并腹水，腹围88cm，血压180/110 mmHg,Hb4.4g/dL,NPN97.5mg%,CO2CP22%，心率114次／分，心尖区可闻及奔马律，当时病人呼吸困难，咯白色泡沫带粉红色痰，尿少，出现心衰现象，纠正酸中毒则心衰必然加重，病情危急。当时服卢氏肾炎膏1料后，大量泄水，3天后，全身水肿消退，腹围减至76cm，心衰亦得以纠正，血压降至120/90mmHg,NPN57.7mg%,CO2CP51.5%，病情得以缓解，为进一步治疗打下了基础。
名家解读《伤寒论》
《肖相如伤寒论讲义》
本书主要讲述伤寒精要，根据作者对《伤寒论》的理解及多年临证经验，按照六经病对《伤寒论》中主要条文进行讲解。书中重在对一-些概念进行了辨析，比如表证并不是六淫都有，解肌的实质是补脾胃，脾约不是麻子仁丸证，少阳不是半表半里，四逆汤不是少阴病的主方，寒厥不会有厥热胜复，326条不能作为厥阴病的提纲，乌梅丸不是厥阴病的主方等。书中比较关键的内容是对厥阴病相关条文进行了重新编排，以及从中西医结合的角度对其进行临床解读。解读伤寒的书自古不少，作者的一些观点与当今主流观点有所不同，是经过多年临床反复验证的结晶，不是闭门造车、空谈理论者可比，希望对同道有所帮助。
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