毛细血管扩张，又叫红血丝，蜘蛛网状静脉扩张，是指皮肤表面的扩张小静脉，常常出现在腿部、脸面部、上肢、胸壁等部位，大部分毛细血管扩张没有明显的不舒服症状，比较困扰的是外观问题，因此常常会带来明显的苦恼，特别是女性，一定程度会影响个人自信心和生活方式。
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哪些情况可导致毛细血管扩张？- 先天因素
- 频繁暴露阳光
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- 扩张血管的药物摄入
- 酒精过度摄入
- 皮肤创伤
- 手术切口
- 痤疮
- 长期口服或者外用激素类药物
- 老年人，因为血管弹性差，也容易出现毛细血管扩张
- 此外，更年期、避孕药等激素变化时也会导致毛细血管扩张。
- 部分疾病也会出现毛细血管扩张，如共济失调、布鲁姆综合征、遗传性出血性毛细血管扩张症、KT综合征、酒渣鼻、蜘蛛网状血管瘤、色素性皮肤干燥症、部分肝脏疾病、结缔组织病、狼疮、硬皮病等。
绝大部分毛细血管扩张是没有特定的原因，仅仅是皮肤比较白皙、年龄增长或者激素水平变化后出现，少部分毛细血管扩张是由特殊疾病导致。
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毛细血管扩张有什么症状？大部分毛细血管扩张不会有任何症状，然而，有时会出血，如果出血在脑内或者脊髓，可能会造成严重的后果。
下肢的毛细血管扩张可能是静脉功能不全的早期表现，有研究显示，下肢有毛细血管扩张的病人会有更高的穿通静脉瓣膜功能不全，也就是说会更容易出现静脉曲张，肥胖和超重的人群概率会更高[1]。
少部分比较敏感的人群可能会有局部瘙痒和疼痛不适。发生在脸面部的毛细血管扩张可能会导致面部发红，影响美观和自信心。
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有针对毛细血管扩张的检查吗？毛细血管扩张在没有健康问题的人群中很常见，通常是阳光暴露或者老化的结果，如果发生严重的全身性毛细血管扩张并伴有明显的血管扩张的人群应该寻求医疗咨询。如果有毛细血管扩张的家族史，或者口腔、眼部有出血，也应该尽快寻求医疗救助。
针对下肢毛细血管扩张，可至正规医院或专业的静脉病中心就诊，医生会进行详细的病史调查、全面的体格检查和准确的下肢静脉超声血流动力学评估，能够判断是否有潜在静脉功能不全的问题。
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此外，针对部分疾病，可能需要血液检查、肝功能检查以及CT、MR等影像学检查明确诊断。
我能做些什么来减轻症状？针对下肢毛细血管扩张，可以采取以下措施：
- 避免久站久坐
- 避免热水泡脚，热水泡脚可能会加重毛细血管扩张
- 减肥，控制体重
- 避免阳光直射，暴露部位要做好防晒措施
- 避免口服或外用激素类药物
- 避免过多摄入酒精
- 治疗相关疾病
如果毛细血管扩张在短期内加重，建议寻求医疗建议。
毛细血管扩张如何治疗？大部分毛细血管扩张无需治疗，如果比较在意外观或者已经造成生活的困扰、影响自信，可以选择美容治疗进行处理。
对于有症状（疼痛、肿胀、沉重感）的下肢毛细管扩张、蜘蛛网状静脉扩张人群，应在治疗前进行下肢静脉超声血流动力学评估，以识别是否存在浅静脉或深静脉功能不全，这可能会改变治疗的方式。
目前治疗毛细血管扩张的主要方法有硬化剂注射疗法和激光。硬化剂注射为首选，常常可以结合激光治疗，两者互补。硬化剂注射适合血管口径较大的血管，如直径>3mm，激光治疗适合口径较小的血管，如直径≤3mm，需要视个体差异和医生习惯而定。
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目前，毛细血管扩张治疗是一种美容治疗，通常不被保险报销。
参考文献：
1. Santiago F R, Piscoya M, Chi Y W. A sonographic study of thigh telangiectasias[J]. Phlebology, 2018, 33(7): 500-501.
