作者：山东省单县中心医院 杜庆伟
山楂
来源于蔷薇科山楂属植物山楂或山里红的干燥成熟果实。其味酸、甘，性微温，归脾、胃、肝经，具有消食健胃，行气散瘀，化浊降脂之功效。主要适用于肉食积滞，胃脘胀痛，泄痢腹痛，血瘀经闭，疝气疼痛，高脂血症等症。
临床上常用炮制品规格有生、炒、焦和炭等。不同炮制品的功效和应用亦不同。如散瘀止痛用生品，消食化积用炒制品等。
研究结果表明，不同产地的山楂药材化学成分存在差异，其中山西和山东产地的山楂中枸橼酸、金丝桃苷和总有机酸高于其他产地，表明这2个产地的药材质量较好。
现代研究表明，炮制后其化学成分如有机酸、黄酮、磷脂和微量元素等的含量均发生了变化，从而改变了的药理作用和临床疗效。
不同的炮制方法引起所含化学成分发生不同的改变，导致不同炮制品的“性味归经”和“功能主治”亦不相同。1982 年版《河南省中药材炮制规范》记载了辅料炮制的作用，“生用，开胃消食；炒焦，消食止痢；炒炭，助消化，治痢或止血；蜜炙、红糖炙， 和中消食；土炒，增强其健脾消食的作用.”
生山楂生山楂擅长活血化瘀，消食作用亦强 。常用于血淤经闭，产后淤阻腹痛、及高脂血症、 高血压病、冠心病等心血管疾病，亦用于食积停滞 。
炒山楂用中火加热，炒至颜色加深，取出放凉。此时炒山楂中黄酮类成分无明显影响，有机酸稍有减量。
炒山楂味酸减弱，可缓和对胃的刺激性，增强消食化积作用，常用于积食停滞，脾虚食滞。
焦山楂用中火加热，炒至外表焦褐色，内部焦黄色，取出放凉。此时，山楂经过炒焦后，有机酸被破坏，酸性降低，其刺激性随之减弱，并增加苦味，除增强消积作用外，还长于止泻、止痢功效，多用于食积腹泻。
山楂炭是山楂的炮制品，经研究发现其具有收敛止泻、凉血止血的功效。用中火加热，炒至表面焦黑色，内部焦褐色，取出放凉。
此时山楂炭味微苦涩，有收涩之功，偏于止泻、止血，可用于脾虚泄泻，胃肠出血。
山楂制炭后，对其“性”改变甚大，原有的成分遭到相应的改变，同时伴随新的物质的产生。
审稿专家：山东省中医药研究院 研究员 袁敏、闫雪生
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