而你可能想问，从婴儿出生就接种了我们熟知的卡介苗，为什么还有得结核的风险呢？
法国医生A.Calmette和兽医C. Guerin在1921年发现了卡介苗（BCG），卡介苗的接种已是一种减轻结核感染的主要手段，但与其他疫苗不同，卡介苗并不能预防结核，只能减轻结核感染的症状，降低结核的严重程度，尤其是新生儿的致死性结核，但其限制结核的传染能力是有限的。
那么目前结核病的诊断是否困难？是否像我们一开始面对新冠一样，难以判断？
当然不是！作为与人类缠斗了数百上千年的传染病，目前已经有成熟的诊断方法迅速判断是否患肺结核。
主要症状
在中国，结核潜伏感染者约为3.5亿，其中5～10%的人可能会出现活动性结核，表现出咳嗽、咯血、胸痛、慢性发热、虚弱或是疲劳、发冷、盗汗、体重减轻、食欲不振等症状。一般认为，咳嗽、咳痰两周以上，咯血或血痰是肺结核的主要症状。
诊断“金标准”
一旦出现上述可疑症状，就要抓紧到医院做X线胸片、痰涂片显微镜检查，尽快明确诊断，同时降低传播给其他人的可能性。
结核分枝杆菌的细胞壁中还有大量分枝菌酸（mycolic acid）包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入，因此抗酸染色阳性成为了鉴定结核分枝杆菌的标志之一。分枝杆菌培养及鉴定是诊断的“金标准”，但是由于结核分枝杆菌生长缓慢的特性，需2～4周才能出现阳性结果。
我们还可以用分子检测的方法来更精准地定位结核菌的踪迹，我们用一台像咖啡机一样操作简易的机器来提取和鉴定结核分枝杆菌，同时还可以知道它的耐药性。
除了直接找到分枝杆菌，我们还可以采用结核菌素皮试（PPD皮试）、γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）这一免疫学方法找到结核菌出现的间接证据，该方法可以明确是否存在被结核分枝杆菌致敏的T淋巴细胞，也是分枝杆菌犯罪的重要证据。
新冠的治疗没有特效药，而结核病的治疗有定心丸吗？
很长的一段时间里，得了结核病基本就等于得了绝症，人们束手无策，或者付诸于信仰和迷信，19世纪以来，结核病的治疗才逐渐变得科学。作为一种全球性疾病，肺结核病的治疗方案越来越规范，世界卫生组织最终确定为直接督导下的四联药物治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。对于大部分患者而言，严格遵守医嘱，做到早期、联合、适量、规律、全程服药，治愈率可以高达80%以上。
然而，也有一些新的结核分枝杆菌菌株被证明对一些治疗药物出现了耐药。这些耐药部分来自于不正规的治疗，随意停药和症状复发乱吃药，这些行为正中了结核分枝杆菌的下怀，训练出了它的耐药性。对抗结核最强大的两种药物异烟肼和利福平耐药的结核被称为耐多药（MDR）结核，意味着疗程将从6个月延长到18到24个月，且治愈率从近100%下降到60%或更低。此时，我们需要治疗耐多药结核更有效的药物和方案，如贝达喹啉、德拉马尼、利奈唑胺等等药物，让患者真正豁免结核分枝杆菌的蹂躏。
那日常生活管理中有预防结核病的措施吗？
现阶段遗憾的是，我们仍然没有对抗结核病的有效的保护性疫苗，但是我们仍然可以通过日常生活方式管理，从源头上消灭结核。
1. 发现可疑症状者，立即到结核病防治专业机构检查，并按照医生要求接受正规治疗；
2. 对与肺结核病人的密切接触者进行相关的检查;
3. 做好人群密集场所通风和环境卫生，锻炼身体，养成良好的卫生习惯；
4. 及时为新生儿接种卡介苗。
直至今天，人类与结核病的战争仍未分胜负。虽然经过数十年的努力，结核病发病率再次得到了控制，但我们离实现消灭结核病的目标仍有很长的路要走。而中国的大国风范也绝不限于新冠的防控，在全球消灭结核病的道路上，中国作为结核高负担国家正在践行自己的使命与担当。
文字：杨清銮 李杨 阮巧玲
编辑：杨清銮
审稿：孙峰 张文宏
