4、肝气犯胃:以闷闷不乐,拒食,进食量随情志影响,恶心呕吐,腹胀、腹痛,苔薄,脉弦,指纹滞为特征。
治宜疏肝和胃,方2为主,方1为辅,重点分推腹阴阳,揉腹与摩腹。
加清肝经1-2分钟,搓摩胁肋5-10遍,下推膻中1-2分钟,横擦肝俞透热为度。
预防与调护预防:1、母乳喂养的婴儿4个月后应逐步添加辅食。
2、纠正不良饮食习惯,做到“乳贵有时,食贵有节”,不偏食、挑食,不强迫进食,饮食定时适量,荤素搭配,少食肥甘厚味、生冷坚硬等不易消化食物。
调护:1、提倡母乳喂养,乳食定时定量,按时按序添加辅食,适时断奶,膳食均衡,以满足小儿生长发育的需要。
2、合理安排小儿生活起居,保证充足睡眠时间,经常户外活动,呼吸新鲜空气,多晒太阳,增强体质。
3、纠正不良饮食习惯,避免过食肥甘滋补、暴饮暴食、贪吃零食、挑食、饥饱无常等。
二.便秘诊断要点:1、大便次数少,每周排便少于两次。或大便次数正常,但排便困难,粪质干燥、坚硬;或小儿排便时哭闹,或虚坐努责。
2、左下腹常可扪及包块,包块于排便后消失。
3、常伴有腹胀、腹痛、肛裂、便血等症状。
病因病机便秘的基本病机是腑气不通,患儿便秘,则糟粕没有排出。此时,肠腑不通,气不下行,粪块结聚,艰涩难解。导致腑气不通的原因很多。
虚证:主要有中气不足和肺气耗散,均属动力不足,无力传导与推动糟粕下行。
实证:多因胃肠积热,热盛灼伤津液,津枯肠燥,大便干涩,甚则如羊粪。 肝胆不舒,气机逆乱,腑气因而上逆或阻滞,也是便秘原因之一。
治法:便秘以通下为主。
基本方:头面四大手法(共3-5分钟)
清大肠(1-3分钟)
退六腑(1-3分钟)
揉膊阳池(1-3分钟)
运水入土和运土入水(1-3分钟)
腹部操作(10分钟)
推下七节骨(1-3分钟)
揉龟尾(1-3分钟)
拿肚角(3-5次)
基本方方解:全面调理肠胃,荡涤积滞。全方通腑气、助蠕动、促排泄,有较好的通便功能辨证加减:1、实秘:以大便干结如羊粪,艰涩难出,腹胀拒按,烦躁不安,啼闹,矢气臭秽,伴口干、口臭、口舌生疮,面赤身热,小便短黄,舌质红,苔燥,脉洪,指纹紫滞为特征。基本方重点退六腑,推下七节骨,清大肠。加清脾经、清胃经各1分钟,捏挤板门10次,揉内劳宫1分钟,清天河水1-3分钟,捏挤神阙10次。
2、虚秘:以便质不干,但努责难下,面唇、爪甲无华,神疲懒言,啼声低微,舌淡苔白,脉细,指纹淡为特征。基本方重点下推七节骨。加补脾经、补肺经、补肾经各1-3 分钟,揉二人上马、点揉足三里各1-3分钟,捏脊3-10遍。
预防与调护预防:1、多进食蔬菜,尤其是粗纤维类蔬菜。适量多饮水。
2、适当进食有通便作用的水果,如香蕉、梨、桃、猕猴桃、火龙果等。
3、多参加体育活动。
调护:1、多饮水。
2、宜食粗纤维类食物,忌食辛辣、炒香类食品。
3、养成定时排便习惯。必要时,对患儿进行排便训练。
4、临时对症治疗,可用开塞露塞肛。
三.泄泻诊断要点1、大便次数增多,每日3-5次,或更多。便质多不成形,甚或水样。可伴有恶心,呕吐,腹痛,发热,口渴等症。可有乳食不节、不洁,或感受时邪病史。
2、严重泄泻见小便短少,体温升高,神萎,皮肤干瘪,囟门凹陷,目珠下陷,啼哭无泪,口唇樱红,呼吸深长等,提示气液将亡。