血栓流动到肺丨GIF源于网络
并且，血栓脱落的过程很快，相当于血栓从血管壁掉下来，掉下来就脱落了，会随着血流进入肺脏，血栓就堵住肺了。在此，谢万木医生谈到了最危险的一种情况，一个大块的血栓突然脱落了，一下堵塞肺动脉，使得相应分支的肺脏氧气和二氧化碳交换不能完成，无法给组织及时供氧，相当于窒息。如果没有及时抢救，严重的话可导致猝死，这就是致死性的肺栓塞，也是引起猝死的一个不少见的原因。
- 多久算新鲜的血栓，多久算陈旧的血栓呢？
谢万木医生对此表示，目前没有严格的定义，而且很难严格定义血栓的新旧，因为血栓不是一下子就形成了，它是慢慢形成的，比如形成了一个血栓，还可能在这个血栓的基础上逐渐再形成新的，所以这是一个动态的过程。
临床上通常定义一个月之内的血栓是新鲜的血栓。如果已经治疗一个月以上，这种血栓再脱落的几率就非常小了。当然也不能100%保证，因为如果一个月的治疗不充分的话，还可能再形成一些新鲜的血栓。如果治疗三个月以上的血栓还不能完全溶解掉，通常定义为陈旧的血栓，这时不会再脱落。治疗在一个月到三个月之间，虽然不能完全说是陈旧的血栓，但是再脱落的风险也已经很小了。
露在水面上的冰山就是有症状的病人，而大部分都是隐藏在水面以下具有潜在危险的病人因此，血栓形成的时间越长，越陈旧的血栓，再脱落的几率越小。
谢万木医生提到，有些下肢深静脉血栓可以一直不脱落。如果没有发现下肢深静脉血栓，也没有得到及时的治疗，这些一直没有脱落的血栓时间长了以后可能会血栓机化，也就是血栓从软变到硬，就没有办法溶解了，变成了慢性血栓，会影响下肢血液回流，这种情况称为「栓塞后综合征」，容易出现下肢反复水肿，比如走路走多了腿部就会水肿，更严重的情况会出现反复的下肢皮肤溃疡、小腿或足部色素沉着、脱屑瘙痒、湿疹，以致形成经久不愈的溃疡。病情进展还可以严重影响生活质量，甚至丧失劳动能力。
小腿和足部色素沉着丨图源网络
出现上述情况的主要原因还是因为没有及时发现下肢深静脉血栓。实际上，只有少部分人会出现下肢深静脉血栓的症状，大部分人是没有明显症状的，即使血栓比较大也可以没有明显的症状，不一定会有腿部水肿之类的表现。刘阿姨发现了自己右腿有点腿肿，这算是「不幸中的万幸」了。谢万木医生提到，我们经常用「冰山一角」来形容，露在水面上的冰山就是有症状的病人，只是一少部分，而大部分都是隐藏在水面以下没有症状的病人。
- 下肢深静脉血栓不容易被及时发现，怎么办？
谢万木医生告诉我们，首先要了解自己有没有危险因素，做好预防。危险因素包括什么呢？第一，对于医院住院的病人，因为疾病或者手术后需要长时间卧床、骨折后肢体制动、肢体活动不便等，一般医生会给予预防性抗凝治疗，可以大大降低肺栓塞发生的几率，某些患者如果不适合应用抗凝药物，也可应用一些物理性预防措施，如医用弹力袜、充气加压泵等；第二，对于在家里的老百姓来说，尤其是老年人，不宜久坐不动，比如长时间打麻将、打牌等；乘飞机或坐车长途旅行的人，应注意多饮水、适当活动肢体等。
双腿腿围相差1cm以上，一定要警惕下肢深静脉血栓如果自己存在危险因素，那就要提高警惕，最起码要知道万一出现了下肢深静脉血栓，会有什么症状？
