科学家马歇尔为了证实幽门螺杆菌的存在，亲自喝下幽门螺杆菌，三天之后就出现了恶心、口臭，经过内镜活检检查，最终证实胃部确实感染了幽门螺杆菌（以下简称为 Hp ）。如果我们没有出现恶心、口臭，是不是就没有感染呢？需要做胃镜来确定是否感染了 Hp 吗？
由于大多数感染者没有症状，只有通过检测明确是否确有 Hp 感染。这项检查已经进入了很多单位的职工体检单，检测方法很多，下面就来看看都有哪些方法？
常见检测方式
幽门螺杆菌阳性是指：患者存在（或曾经）感染了幽门螺杆菌。
检测方式有：呼气试验、胃镜尿素酶试验、血清抗体、粪便抗原四种形式。
呼气试验 最常用的检测方法
13C（碳13）与14C（碳14）呼气试验是国际上公认的幽门螺杆菌检查“金标准”。
检测前2小时需要禁食禁水，服下含有13C/14C胶囊15-25分钟后，对着豆浆袋一样的小袋子吹气，就可以实现检测，简便无痛苦，是目前最常用的检测方法[1]。
13C（碳13）与14C（碳14）有什么区别？
二者的准确度基本无差别，都在95%以上。只是13C相对放射剂量更小，14C呼气试验仪器设计和制造成本较低，价格低廉。因此12岁以下儿童、哺乳期妇女、孕妇益选择13C，更安全。
检测值越高代表越严重吗？
答案是“No”。 Hp 检查是一种“定性”（有没有）检测，而不是“定量”（有多少）检查。检测值高或低不能代表感染程度高低。
同时，检测受一些外在因素干扰，尤其是近期服用的药物。
特别注意，想要检测结果准确，必须完全停用抗生素类药物4周，停用抑酸剂（比如拉唑类、替丁类）2周，否则容易造成假阴性。
胃镜可以查出 Hp ？
培训后的医师，可直接通过观测胃部组织形态判断有无 Hp 感染，胃黏膜形态变化对诊断有一定价值[2]。而取活检组织进行快速尿素酶试验，是胃镜检查患者更可靠的检测方式，具有快速、简便的优点，但准确性受活检组织细菌密度影响，并且是一种侵入性的检测，因此不推荐用于 Hp 根除后的复查。
血清检测 灵敏度较低
血清检测，也就是抽血检测。其针对 Hp 检测的灵敏度就比较低了。由于 Hp 感染后需经过一定时间（1～3个月）才能产生抗体，而 Hp 根除后其抗体也需要经一定时间才逐渐消失，因此抗体检测不能代表现症感染，如果既往感染过，也会得出阳性的结果[3]。也就是说，血清检测的主要缺点是：无法区分既往感染与现状感染，不适合治疗后复查。
粪便检测
粪便检测，与血清检测的原理相同。 Hp 主要存在于胃上皮细胞，可随着胃黏膜细胞的脱落经肠道排出体外。因此，通过对粪便中 Hp 抗原检测即可判断受检者有无 Hp 感染。并且，人胃上皮细胞更新速度快，基本每1-３天可更新一次，能较为准确地检测出受检者是否感染 Hp [4]。
Hp 可以自测吗？
如果不方便去医院，有没有其他办法了解自己是否携带 Hp 呢？ Hp 检测试纸可作为一种选择。但这种方法检测到的是口腔中的 Hp ，与胃内 Hp 感染有一定关联性，而且准确度受操作影响较大，因此检测的作用更多在于提示意义，若测试结果阳性，需要去医院进行进一步的确诊和治疗。
如果检测发现感染了 Hp ，建议在医生指导下规范根除，按期复查，一次根除最重要。下期我们将介绍如何规范根除 Hp 。
参考文献
[1] 袁世梅,杨伟,魏进武,廖俐雅,余登琼,左崇宇,余晓辉,宋仁,熊中政.不同诊断方法对消化内科幽门螺杆菌感染的诊断价值[J].检验医学与临床,2021,18(13):1948-1951.
[2] 黄新霞. 内镜下胃黏膜表现判断幽门螺杆菌感染的临床价值[D].宁夏医科大学,2021.
[3] 唐旭东. 体检发现“幽门螺杆菌”阳性，怎么办？[N]. 人民政协报,2021-12-22(006)
[4] 罗兰. 影响13 C－尿素呼气试验检测幽门螺杆菌准确性的因素分析及护理干预[J]. 中国社区医师,2017,33(11):132-134.
