前言：我们都知道肺腺癌有不同的亚型，大的分浸润前病变（现在也叫腺体前驱病变）的腺瘤样不典型增生与原位腺癌、微浸润性腺癌以及浸润性腺癌。但浸润性腺癌中仍有不同亚型，恶性程度迵异，主要是贴壁生长型、腺泡型、乳头型、微乳头型以及实体型，粘液腺癌相对较少。其中贴壁生长型对应高分化，腺泡型与乳头型对应中分化，微乳头型与实体型是低分化，如果是1B期的早期肺癌，含微乳头或实体型成分是高危因素，术后是建议辅助治疗的。但不同的病理亚型长在不同病人身上，直观的感觉仍对比不强烈，许多人会认为身体条件不一样，个体存在差异，可比性不强。那么今天分享的这个病例，他的右上叶是微浸润性腺癌，右下叶是浸润性腺癌的实体型，不单同期有对比，前后也有对比，很直观的让我们了解了肺腺癌不同亚型之间的生物行为的巨大差异。也诠释了磨玻璃结节与传统肺癌的巨大差异。
金华的病人某A，男性，今年65岁，他女儿是本院某科室的护士长。右下病灶抗炎治疗后无好转，遂来找我看，拟手术治疗。我们先来看他的CT图像：
右下叶背段出现病灶，密度较高，有血管穿行，边上另有磨玻璃的样子，与胸膜间也有牵拉
病灶是实性的，可见血管进入（桔色箭头）、细毛刺（紫色箭头），病灶有膨胀感，轮廓较清，未见明显卫星灶
病灶实性，有血管进入，圆形或类圆形，与脊柱紧邻
