上叶还另有一处囊腔型病灶，因为存在右上此前的磨玻璃结节，以及下叶的实性病灶，所以此处其实也可能会是腺体前驱病变，而且你看病灶中间还有点状的磨玻璃影，囊壁也不是很舒服的样子，但过早也一定要切除倒也不一定必要。而且下叶要切除，上叶两处病灶若也切叶，显然不可行。所以我们讨论后并与同事沟通后决定此次先做右下叶切除加上叶定位后磨玻璃结节的楔形切除并清扫淋巴结。
手术还是顺利的，单孔胸腔镜下切除，但由于组织间隙窄，致密，解剖支气管难度大，后来术中是切开支气管壁处理的。取出标本后发现下叶肿瘤鱼肉样，质脆；上叶结节较质较硬，切面灰黑，符合常见早期腺癌的样子。最后的病理结果如下：
这个病例到此为止，也没多少特别。但他曾在2018年在我院也做过CT，现在回头去看当时的片子，我们就有了更多的经验与回顾总结的价值：
回头看2018年时右上叶也有淡且模糊的磨玻璃影，只是密度过低，还真容易疏忽的
