导读：对中医有所了解的朋友都知道，肾与脾是相互资助、相互依存的关系。在生理上，脾与肾的关系主要反映在先后天相互资生和水液代谢方面。肾中精气有赖于水谷精微的培育和充养，才能不断充盈和成熟，而脾转输水谷精微则必须借助于肾阳的温煦。也正因为如此，在临床上，经常遇到需要脾肾同治的情况。那么，脾肾同治究竟如何进行呢？有什么方剂配伍规律呢？一起来看今天的文章吧！
中医上有“非精血无以立形体之基，非水谷无以成形体之壮”之说法。水液代谢方面，其本在肾，其制在脾，脾主运化水湿，须有肾阳的温煦蒸化；肾主水，司关门开阖，使水液的吸收和排泄正常。肾之开阖作用，又赖脾气的制约，即所谓“土能制水”。脾肾两脏相互协作，共同完成水液的新陈代谢。在病理上，肾与脾的病变常相互影响，互为因果。如肾阳不足，不能温煦脾阳，致脾阳不振或脾阳久虚，进而损及肾阳，引起肾阳亦虚，最终导致脾肾阳虚。故临床上常“肾脾同治”。在治法上，或温补肾阳，兼补脾阳；或温运脾阳，兼补肾阳，分清孰轻孰重，孰先孰后而分别施治。
（一）温肾暖脾利水
温肾暖脾利水，适用于湿从寒化或湿与寒结所致的阳虚水肿证。因脾主运化水湿，脾肾虚寒，阳不化水，水湿内停而生肿满，见有身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻等。故常以温阳药与利湿药为主组方，常用桂枝、附子、茯苓、白术等。代表方剂如实脾散、真武汤等。
（二）温补脾肾止泻
温补脾肾止泻，适用于脾肾阳虚之泻痢证。因脾肾久病，耗气伤阳，或久泻久痢，或水邪久踞，以致肾阳虚衰不能温养脾阳，或脾阳虚衰不能充养肾阳，终致脾肾阳气俱虚，其症状表现有五更泻泄，畏寒肢冷，腰膝酸软，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力；或可见眼花、视蒙、耳聋等诸虚之症。治宜温肾暖脾，涩肠止泻。常以温肾暖脾之补骨脂、肉豆蔻等为主组方，或以山药、茯苓、牛膝、肉苁蓉、巴戟天等健脾温肾之品为主组方。代表方剂如四神丸、真人养脏汤、五味子散、还少丹、复元丹、补天大造丸等。
（三）温补脾肾祛寒
温补脾肾祛寒，适用于脾胃虚寒及脾肾两虚，阳虚寒凝证。脾阳久虚，致脾阳不振，进而损及肾阳，或肾阳不足，不能温煦脾阳，最终形成脾肾虚寒，而见有脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温等。治宜温阳祛寒。常以附子、干姜等温暖脾肾、祛除内寒药，同时配伍益气健脾之品如人参、白术等组方。代表方剂如附子理中丸、干姜附子汤等。
本文部分内容选自《从肾治未病理论与方药》（中国中医药出版社出版，任艳玲主编），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！
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