肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内高度膨胀,肺泡壁破裂后互相融合而形成的病理性含气囊腔。多是由小支气管的活瓣性阻塞引起,一般继发于小支气管炎性病变,包括肺炎、肺气肿、支气管哮喘等等。肺大疱较大时或多发时可出现胸闷、呼吸困难,严重者可破裂,发生急性气胸或血气胸,危及病患生命,需及时治疗。
肺大疱可以介入治疗吗?
对于无症状的肺大疱是无需进行治疗的,对于有临床症状的肺大疱则反之,需及时予以治疗。传统疗法主要包括外科开胸切除或结扎术,但创伤较大,费用也较高,然而随着介入治疗的迅猛发展,其也被广泛应用于肺大疱治疗中。肺大疱固化术治疗是肺大疱介入治疗的主要方法,适用于经影像学发现肺大疱并发气胸,经内科治疗后反复发作者,体积过大的肺大疱影响肺功能者以及反复发生感染者。
肺大疱介入治疗该怎么做?
1、首先行胸膜腔造影以明确肺大疱的位置、大小以及有无气体漏出,优先对漏气者进行治疗。
2、在透视或CT引导下穿刺肺大疱,并注入对比剂行肺大疱造影,或CT扫描确认穿刺针有无位于肺大疱内。如果一切正常,再注入相应的硬化剂以闭塞血管。硬化剂多选用鱼肝油酸钠,其局部注射后具有较强的刺激作用,可以致血管内皮损伤,成纤维化增生,导致血管闭塞,还能刺激、损伤肺大疱壁细胞,同样使其纤维化增生而粘连,闭合肺大疱进气口。
3、术后病患在床上卧床静养时应注意体位的改变,以使硬化剂与病变部位充分接触,保证疗效。术后还需进行抗炎、止血等对症处理,术后2-3天复查胸部CT或平片,如无复发,即可出院。
无症状的肺大疱可不予以治疗,但体积较大的肺大疱可压迫到肺组织而引发胸闷、气短、呼吸困难等不适表现,需及时治疗。治疗上可根据病况进行选择,可选择介入治疗,因其相对于以往的外科手术来说,创伤小、疗效佳、费用低,值得选择。但具体的治疗方案还需由医生决定,以保证最佳疗效。