钙剂可能是应用最广泛的保健品,随处可以购买,似乎人人都是专家,不需要专门咨询医生,关于钙片的选用实际上有很多注意事项。钙剂选择有几个金标准:具有适宜的钙、维生素D含量;安全可靠,适用人群广泛;有循证医学证据,疗效良好;性价比高,服用方便。常见钙剂信息见下表。
钙剂 | 常见种类 | 特点 |
无机钙 | 氧化钙、碳酸钙、磷酸氢钙、碳酸氢钙、磷酸钙、氯化钙、氢氧化钙及用动物骨骼、珍珠粉和贝壳等加工成的生物钙等 | 含钙量高,溶解度低,崩解速度慢,需大量胃酸解离成Ca2 才能被吸收利用,胃肠刺激大 |
有机钙 | 葡萄糖酸钙、醋酸钙、乳酸钙、柠檬酸钙、马来酸钙、丙酮酸钙、苹果酸钙 | 含钙量偏低,多为液体制剂,溶解性较好,胃肠刺激较小。 |
复方氨基酸螯合钙 | L-天门冬氨酸钙、甘氨酸钙、L-苏糖酸钙、谷氨酸螯合钙等 | 含钙20%左右,结构稳定,不易被酸碱破坏,吸收率极高 |
有机钙和无机钙的消化吸收大多需要胃酸酸化后才能解离出钙离子,但钙离子易在碱性的小肠液中生成胶稠状的氢氧化钙沉淀,降低了钙吸收率,也影响其他营养素的吸收。复方氨基酸螯合钙通过配位键将氨基酸与钙连结在一起,通过主动运输,持续不断供应钙离子,生物利用度极高。
乳酸钙:不刺激胃肠,吸收率高,适合婴幼儿用,但不适合容易疲劳的人。碳酸钙:含钙量高,价格便宜,一般人群都可选用。磷酸氢钙:含钙23.3%,钙磷同补,促进吸收,肾功能障碍者不适用,临床应用较少。枸橼酸钙:含钙21.1%,水溶性好,吸收不依赖胃酸,有泡腾片,适合老年人。生物钙:为贝壳类制品,钙含量高,但水溶液是强碱性,对胃肠刺激性大,不适合婴幼儿、儿童、老年胃酸缺乏者,与食物同食可减少胃肠刺激;可能含较多重金属,长期服用可能产生潜在的重金属中毒,应当适度选用或者进行监测。
选购钙剂时还需注意一点,要选用成分里含有维生素D的钙剂:可促进肠钙吸收,增强肾脏回收钙,减少肾脏排泄钙,帮助骨骼沉积钙。每个人对钙的吸收有个体差异, 但钙剂中含有维生素D能提高钙的吸收和利用。研究证实各类钙盐的吸收率都约为27-39%,如乳酸钙32%、葡萄糖酸钙27%、碳酸钙39%,牛奶的吸收率为31%。常见钙剂的钙含量:氧化钙72%,氢氧化钙54%,碳酸钙40%,磷酸钙38.76%,氯化钙36%,如醋酸钙25.34%,枸橼酸钙24.12%,乳酸钙13%,葡萄糖酸钙为9.3%。
补钙需要长期坚持,因为骨骼需要长期累积钙,不能靠一次或短期的大量补充。短期内大量补钙,钙被大量吸收后,血清游离钙升高,机体会反射性抑制钙的吸收。平时服用钙剂的人,一旦停止补钙,可能会降低饮食钙的吸收率,导致机体更缺钙。
补钙时间最好是晚饭后随餐补钙,餐后胃酸分泌增加,碳酸钙在酸性环境中更易分解,更易被人体吸收。此外,晚上激素分泌水平上升,凌晨血钙水平最低,易造成抽筋及骨钙质流失。晚上补钙,可提高凌晨血钙浓度,减少抽筋和骨钙流失。