前两天门诊来了个患者，是个上了年纪的老先生，他是肩膀不舒服，我给他做检查的时候发现他肩膀那儿鼓鼓的，一问才知道，他是绑了"寒痛乐"。我跟他说肩膀损伤刚开始疼的时候，是不能热敷的，要冰敷，他很不理解，就问了很多问题，我觉得这些问题肯定是很多患者都有的，所以写一篇文章统一回答一下。
问题一：关节损伤后为什么要先冰敷而不是热敷？关节发生损伤后，比如说崴脚后要热敷，相信这是大多数人损伤后的第一选择，因为崴脚后，带来的疼痛，肿胀，让我们本能的想到热敷可以加速血液流通，缓解疼痛。
但实际上，刚刚受伤的时候，不论是骨折还是韧带撕裂，一定是长在骨头上和韧带上的血管也都完全断了，这时候血管正在出血，如果热敷，会让血液流通更剧烈，导致肿胀更加的严重。而冰敷可以让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。
问题二：冰敷不会冻坏关节吗？会得骨关节炎吗？冰敷会不会导致风湿？首先，我们冰敷用的是冰水混合物，它的温度是0摄氏度，这个温度在一定的时间内，一般是不会冻伤关节的。至于骨关节炎，会导致因素和可能的病因有很多，比如：年龄、性别（女性更高危）、种族、肥胖、骨质疏松、特殊职业、体育活动、既往受伤情况、肌无力、本体感觉障碍、遗传因素、肢端肥大症等，甚至还有钙结晶沉积症等这些你听都没听过的东西。但是，骨性关节炎那么多危险因素和可能的病因里，但就是没有明确跟"寒冷"！有关。
而风湿、类风湿则是属于免疫类的疾病，和冰敷更是没关系的。
问题三：冰敷有什么作用？1、减少以及减缓组织胺的释放，减轻组织对疼痛的敏感性（即止痛作用）；
2、减轻微循环及周围组织的渗出和肿胀（即消肿作用）；
3、减少血管内皮细胞的作用和血栓的形成；
4、减少氧自由基的释放等等。
还有很多研究表明：在创伤后的第一个24小时之内，微循环障碍以及由其继发的组织损伤反应并不明显。所以冰敷要尽早，而且要持续一段时间。
这样，早期合理的冰敷就可以达到减低组织创伤程度和加快组织修复的目的。
问题四：哪些情况要冰敷？1、肌肉、韧带的闭合性（没有伤口）急性损伤2-3天内，比如说崴脚了，膝盖扭了…
2、慢性损伤急性发作3天内；
3、体温过高时；
4、手术后伤口肿胀、疼痛。
问题五：冰敷该敷哪儿？这个问题的答案就一句话：冰敷疼痛或者肿胀明显的部位!
但是要注意有几个地方不能冰敷：
1、耳朵后面、阴囊处不能冰敷，因为这些地方容易被冻伤；
2、心脏前面不能冰敷，冰敷这里容易引起反射性心率减慢；
3、肚子上不能冰敷，因为腹部冰敷容易引起腹泻；
4、冠心病患者脚底不能冰敷，因为冰敷这里可能会导致"一过性冠状动脉收缩"。
问题六：冰敷多久合适？冰敷时间：一般每次20-30分钟（这一般就是接近在25°左右室内绝大多数冰块化掉所需的时间）。冰敷频率：第一天内，可以每隔1-2小时一次；第2、3天开始可以每隔3-4小时一次。
特别强调：冰敷不仅仅局限于伤后2-3天之内，其实，只要肿胀明显，其实都可以冰敷。有时候虽然平时走路不肿胀，但是运动后肿胀，同样可以冰敷。一般冰敷到肿胀基本消失，就可以停止了。
问题七：冰袋怎么做？图1：取一些用冰格或者其它方法冻成的冰块，放入塑料袋中（不能漏水，可以用双层塑料袋）
图一
图2：加入适量的凉水，制成冰水混合物（温度基本保持在零度，容易控制，又不易引起冻伤）
图二
图3：放在疼痛或者肿胀的部位，每次20-30分钟就足够了
图三
问题八：有些地方，比如肩关节，用冰袋敷不方便怎么办？给大家介绍一个简便的办法，就是直接到某宝上，按下你的手指点点的，直接购买一个专门敷不同部位的冰敷袋就可以。
