董建华 肖相如频道
导读:今天谈谈那些不适合用大黄、芒硝的便秘。
大便不通,而以硝、黄攻之,人尽皆知,然一般谈便秘治疗却鲜有以硝、黄攻下者。
究其原委,一则其法了然,且较易掌握,正所谓熟知无需细谈;二则老年气血渐衰,不任攻伐,硝、黄等峻品多有不合。
其实不特老年人,即在某些疑难危重症中,也有不适以硝、黄之攻泻以通便秘者。
比如,在湿温病辨治中,见到大便不通时,我常用皂角子作为通大便主药,而不用芒硝、大黄,因湿温不同于温热病,误用常致洞泄不止,甚或下血。
而皂角子,入肺与大肠二经,其辛能通上下二窍,而无攻伐伤正之弊,用子更能直达下焦,通大便之秘结。
吴鞠通用宣清导浊汤治湿温病之大便不通,即以皂角子为主药,方中二苓、寒水石化无形之气,原蚕砂、皂角子逐有形之湿。
我于临床应用时,常加大腹皮、枳壳以助通下之功,常能获得良好疗效。
二老年性便秘,我常以肉苁蓉、当归同用每得良效。
因肉苁蓉能壮肾阳,当归养血润燥,对阴虚血亏,肠中干燥者用之颇效。临证化裁又可酌加麻仁、蜂蜜,其效更佳。
以肉苁蓉、当归为主,酌加桃仁、红花、牛膝、麻仁、枳壳等治疗截瘫病人之便秘也很有效,此又属题外之谈。因临证体验颇深,兼提以供参考。
注:具体治疗与用药请遵医嘱!本文选摘自《国医大家董建华医学经验集成》,姜良铎、杨晋翔主编,中国中医药出版社出版,2010.7。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。
封面图来源于网络。
//////////