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凡士林的万能体现在哪里？风险你又知多少？JAAD前沿综述为你解答！
撰文 | 鹿其临
凡士林是一种不同长度支链和环状饱和烃组成的独特半固体混合物，由石油分馏制得，又称矿脂。它是一种无水、封闭的保湿霜，能减少50%-99%的经表皮失水率（TEWL），显著高于其他水包油霜。
因此凡士林作为外用制剂广泛使用，在皮肤科也有多种用途，能上调皮肤抗菌肽浓度、修复皮肤屏障、降低伤口变应性接触性皮炎（ACD）发病率以及有水合作用，除了保湿，还可用作药物软膏载体、烧伤的伤口护理、黏膜润滑剂、泻药。
凡士林优越的性能使得其被称为“万能膏/霜”，但正因其使用之广泛，皮肤科医生更应充分了解这种“无处不在”的保湿剂。
《美国皮肤病学杂志（JAAD）》上一篇新发布的综述总结了凡士林的历史、用途和安全性，该研究指出凡士林的四大优势和一大使用风险，旨在消除一些对凡士林的常见误解，让皮肤科医生更好地了解和应用凡士林（图1）。
图1 文献截图
4大特点造就凡士林的“安全”
凡士林由石油分馏所制，因其安全性而著名，使用时不会引起灼伤或刺痛，不含潜在的过敏性防腐剂，缺乏微生物生长所必需的水分而可防止微生物感染。《JAAD》研究归纳总结出，凡士林在皮肤科应用的安全性，取决于它的4个特点。
❖不致癌
医用凡士林有白色和黄色2种，白凡士林通过精制除去多环芳烃（PAH）等杂质，是凡士林纯度更高的形式。而PAH是一种已知的致癌物质，其口服与几种癌症有关。尽管人们对PAH安全性的研究有限，但凡士林150多年的使用史中，并未有致癌性的安全性信号出现。
因此，即便是黄凡士林，PAH的浓度也可以忽略不计，美国食品药品监督管理局（FDA）并未对化妆品中PAH的浓度设定具体限制，仅对作为食品添加剂的凡士林设定了纯度规格。动物研究也证明碳氢化合物润肤剂的经皮吸收可以忽略不计，说明凡士林不致癌的特性。
❖不致敏
残留的PAH也被认为可能是凡士林致敏的因素，但一项8万人、12年的回顾性研究发现，使用白凡士林贴片的患者，阳性反应的数量极低；在一项针对440名术后伤口护理患者的研究中，使用凡士林的患者感染并未增加。由此可见，凡士林基本对皮肤无致敏作用。
❖不易致粉刺和痤疮
有研究声称凡士林由于其封闭的物理性质，可能会导致阻塞毛孔而引起粉刺和痤疮等皮肤问题，但并未提供支持这一主张的参考文献。实际上，在兔耳试验中，两周内每天使用一次凡士林并未发现会导致粉刺；此外，一项针对910名青春期后痤疮患者的大规模研究显示，使用100%白凡士林后，患者的痤疮病变数量减少，凡士林反而对痤疮患者有改善作用。
❖不易燃
在插管患者或补充氧气的患者中使用凡士林也是一个有争议的话题。而凡士林本身不是高度易燃的，美国国家消防协会对凡士林的可燃性评分为0，即可燃性危害最小。
有氧气设备制造商宣称“油基产品”不应在氧气管道周围使用，造成了凡士林“易燃”这一误解。但凡士林浸渍到织物中或大量局部使用时，可作为火灾促进剂，加快点火和火焰蔓延的时间。
《JAAD》研究指出，凡士林可以安全地用于补充氧气，但在高压氧治疗中应避免与头发和皮肤护理产品一起使用；建议使用矿脂浸渍敷料的伤口护理患者，尤其是补充氧气的患者，避免直接接触火焰。该研究总结道，在重症监护环境中，因皮肤屏障受损或皮肤病恶化而感染的风险，将超过矿脂引起氧气火灾的理论风险，必要时凡士林仍可物尽其用。
早产儿应用凡士林有风险
早产儿作为一类特殊人群，其表皮屏障未成熟，微生物容易进入，导致感染，应谨慎使用凡士林。
有研究显示了凡士林对新生儿的益处，想知道有哪些益处，可以识别下方二维码和点击阅读原文
但有研究显示，早产儿使用凡士林的感染风险却会增加。
一项针对40名极低出生体重（ELBW）新生儿的单中心病例对照回顾性研究发现，在标准皮肤护理中加入凡士林后，尽管出生体重、胎龄、类固醇使用时间、抗生素、胰岛素或全胃肠外营养没有差异，但系统性念珠菌感染的发生率从5.9%增加到17.4%；停止使用凡士林后，发病率下降至基线水平。
另一项1191名胎龄<27周的ELBW新生儿大型多中心随机试验表明，预防性使用凡士林14天，每天两次，患儿的死亡率没有变化，但凡士林组25.8%的新生儿患医院内细菌性败血症，而对照组仅为20.4%；使用凡士林的ELBW新生儿还更容易感染凝固酶阴性葡萄球菌、念珠菌。
因此，由于担心感染，许多医院不鼓励在ELBW新生儿中使用凡士林润肤剂。然而，对于出生时有角质化障碍的婴儿，仍建议其使用无菌凡士林，并采取严格的洗手和感染控制措施，以预防TEWL并促进膜的形成。
总结
凡士林在皮肤科有广泛用途，皮肤科医生对其的安全性和风险的了解至关重要，它拥有不致癌、不致敏、不易致粉刺和痤疮、不易燃的特点，保证其的安全应用；同时在特殊人群早产儿中应注意凡士林的使用风险。
参考文献：
[1]P
ayvand Kamrani, Jamie Hedrick, James G. Marks, Andrea L. Zaenglein, Petroleum jelly: A comprehensive review of its history, uses, and safety, Journal of the American Academy of Dermatology, 2023.
责任编辑：香菜
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