什么是甲状腺功能减退症?
甲状腺功能减退症，简称甲减，是一种常见的全身性低代谢综合征。它的发生是由于甲状腺激素合成和分泌减少，或者组织利用不足所导致的。在病理学上，它表现为黏多糖在组织和皮肤中堆积，呈现出黏液性水肿的症状。这种病症不仅影响了身体的正常代谢，还会对全身各个系统产生不利影响，因此，我们需要及时诊断和治疗甲状腺功能减退症。
甲状腺功能减退症的临床表现及体格检查特点是什么?
(1)症状：以下是我为您润色后的内容： 主要表现在身体机能的代谢率降低和交感神经兴奋性的下降，病情较轻的早期患者，可能并没有明显的异常症状。而典型的病人则会有一种深深的惧寒感觉，全身乏力，手脚有肿胀感，头脑昏沉，记忆力逐渐减退，出汗量减少，关节部位疼痛，体重异常增加，消化系统出现便秘和腹胀现象。此外，女性患者还会出现月经周期紊乱，月经流量过多，甚至出现无法*的情况。
(2)体格检查：典型病例常出现精神萎靡、反应迟钝、声音沙哑、听力受损、面色苍白且眼睑颜面浮肿，唇舌肿大，伴有齿痕，皮肤干燥、脱屑，肌肤温度偏低水肿，手脚掌皮肤呈现出姜黄色，毛发稀疏干燥。跟腱反射时间有所延长，脉象微弱。少数患者可能出现胫前黏液性水肿。若病症影响心脏，则可能引发心包积液与心力衰竭。重病患者甚至可能出现黏液性水肿昏迷。
甲状腺功能减退症如何分类?
(1)根据病变发生的部位分类：①原发性甲减，由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95%以上，且90%以上的原发性甲减是由自身免疫、甲状腺手术和甲亢³I治疗所致。②中枢性甲减，由下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺激素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减，垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是其较常见的原因。其中由于下丘脑病变引起的甲减称为三发性甲减。③甲状腺激素抵抗综合征，由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征。
(2)根据病变的原因分类：药物性甲减、手术后甲减、³I治疗后甲减、特发性甲减、垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。
(3)根据甲状腺功能减低的程度分类：临床甲减和亚临床甲减。
成人甲状腺功能减退症的主要原因是什么?
(1)自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
(2)甲状腺破坏：包括手术、³I治疗。甲状腺次全切除、³I治疗Graves病，10年的甲减累积发生率分别为40%、40%～70%。
(3)碘过量：碘过量可引起具有潜在性甲状腺疾病者发生甲减，也可诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。含碘药物胺碘酮诱发甲减的发生率是5%～22%。
(4)抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等。
甲状腺功能减退症的高危人群有哪些?
甲减的高危人群包括具有甲状腺疾病个人史和家族史者；甲状腺肿和甲状腺手术切除和I治疗史者；有自身免疫性疾病个人史和家族史者。
甲状腺功能减退症的预防措施有哪些?
(1)婴幼儿时期的呆小症，常常发生于地方区域内。往往是由于在胚胎发育时期孕妇摄入碘量缺乏所致；而散发性的呆小症，则是由于孕妇患有自身免疫性甲状腺疾病造成的，所以需要对病因有所了解后方能预防。因此，母体在妊娠期对抗甲状腺药物的使用量应当减少。青春期出现甲状腺肿大，大部分是由于甲状腺炎引起，积极治疗可避免甲减。
(2)甲减患者需要采取措施防止病情的恶化。患者应当及时就诊，及早采取有效的治疗方法进行治疗，可避免病情的恶化。患者还应注意避免刺激，在日常生活中做好各方面的调理。
(3)甲减患者需要在精神、饮食、锻炼、药物等方面进行综合调理，提高抗病能力及免疫力。
(4)慎做手术和放射碘治疗。因为甲状腺炎早期表现以甲亢症状为主，此时受损的甲状腺组织不多，而手术则会切除大部分甲状腺组织。
对于甲状腺功能减退症有诊断意义的实验室检查有哪些?
(1)血红蛋白：多为轻中度正细胞正色素性贫血。
(2)生化检查：血清三酰甘油、总胆固醇、LDL-C增高，HDL-C降低，同型半胱氨酸增高，血清CK、LDH增高。
(3)血清甲状腺激素和TSH:血清TSH增高，TT、FT₄降低是诊断本病的必备指标。在严重病例血清TT;和FT₃降低。亚临床甲减仅有血清TSH增高，但是血清T4或T₃正常。
(4)甲状腺自身抗体：血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减是由于自身免疫性甲状腺炎所致。
(5)X线检查：可见心脏向两侧增大，可伴心包积液和胸腔积液。部分患者有蝶鞍增大。
甲状腺功能减退症治疗过程中服药方法是什么?
起始剂量和达到完全替代剂量所需时间的确定，需根据患者的年龄、体重和心脏状态等多方面因素进行权衡。对于五十岁以下且无心脏病史的患者，可以较快达到完全替代剂量；而五十岁以上的患者，在服用甲状腺激素前应常规检查心脏状态。一般而言，从25~50μg/d开始，每1~2周增加25μg，直到达到治疗目标。 对于患有缺血性心脏病的患者，起始剂量应适当地减小，同时调整剂量时应更加缓慢，以防止诱发或加重心脏病。最理想的甲状腺激素服药方式是在饭前进行，与其他药物的服用时间间隔应当在4小时以上。为补充甲状腺激素并重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡，一般需要4~6周的时间。因此，在治疗的初期阶段，每4~6周应测定激素指标。然后根据检查结果对剂量进行调整，直至达到预期的治疗目标。 当治疗达标后，仍需每6~12个月复查一次激素指标。
甲状腺功能减退有哪些特殊注意事项？
甲减患者切勿随意停药，因为很多患者可能需要终身治疗。特别是那些计划*、正在*或哺乳期的女性甲减患者，绝对不能擅自停止服用L-T4治疗。*的甲减患者必须严格遵照医生的建议，定期进行产前检查，以便及时监测母亲甲状腺功能以及胎儿的状况。此外，甲减患者在摄入碘时应注意适度，既要注意保证不缺乏碘，也要避免摄入过量的碘。例如，可以食用加碘盐，但是需要控制海带、紫菜等高碘食品的摄入。这些注意事项对于甲减患者的健康至关重要，不可忽视。
甲状腺功能减退患者日常生活管理要注意什么？
要维护饮食健康，必须对以下各点倍加留意。首先，确保每日摄取适量的碘，切勿随意服用含甲状腺激素的保健品。其次，吃饭时需细细品味，避免过量，应少量多餐，避免暴饮暴食。此外，食物中应含有适量的粗纤维，如蔬菜、水果和全麦食品，以促进肠胃蠕动。另外，高蛋白、高维生素、低钠和低脂肪的饮食也是饮食健康的必要条件 。 对于因桥本甲状腺炎而致的甲状腺功能减退者，饮食中切勿摄入含碘食物和药物，以免引发严重的黏液性水肿。同时，适量的运动也是维持健康的重要措施，如慢跑、散步和打太极拳等。此外，生活作息应保持规律，避免熬夜等不良生活习惯。最后，保持良好的心态也是保持健康的关键因素之一，可以配合长期治疗以达到更好的治疗效果。
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