王氏作为太子妃，她当时做了3件事，成功的保住了太子之位。第一，照顾好太子，维持太子府的秩序，不能落人口实。第二，每天早晨和皇后，都去宫中给公公请安，汇报太子的病情，让皇上更加关心太子。第三，派儿子李纯到处拜访朝廷的大臣，让太子府和这些大臣们建立良好的关系，以免被其他皇子钻了空子。
终于，在公元805年，63岁唐德宗的身体垮了下来，加上他得知太子瘫痪，更加伤心，一病不起。在他想换个健康的儿子继承皇位时，但他没有这么做。一方面是一位太子妃和孙子李纯的孝心让他感动，另一方面是他的“立长”执念太深，不想变更。最终，唐德宗在初春的长安城，不甘心地去世了。
太子妃立即联络宫中的太监和大臣，封锁皇帝去世的消息，派李纯回太子府火速把李诵抬进宫，正式继位。这个期间还发生一件更奇怪的事情，李诵听说自己继位，多年的心病竟然好了，他奇迹般的从病床上站了起来。直到百官朝贺后，他又瘫倒在龙椅上。从结果看，李诵的表现是回光返照，他从此再也没有站起来。
李诵继位后，是为唐顺宗，因为皇帝身体不好，朝政几乎停滞，多亏王氏和太子李纯，朝局还算稳定。8个月后，李诵说话都很困难了，他要禅位给儿子李纯。但他看着自己的爱妻，忽然想起来，自己做了8个月皇帝，因为久病，竟然没有册封自己的妻子为皇后。于是他下诏，册封王氏为皇后。3天后，正式禅位给太子李纯。也有人说，王氏的皇后是儿子提醒父亲册封的，不管如何，3天对她来说，似乎不够。
