泌尿系统的组成
泌尿系统主要包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道四个部分，通过肾脏生成尿液、输尿管运送尿液、膀胱储存尿液、尿道排出尿液的过程，将机体代谢过程中所产生的代谢废物或有害物质排出体外，维持机体的健康状态。尿常规是一项简便、快速的尿液初步检查方法，与血常规、便常规并称临床三大常规，很多人都觉得体检尿常规检查没必要，往往遗漏掉，殊不知，尿液承载着大量的人体信息。
尿液的生成
肾脏就像两个高效的污水处理厂，每个工厂有100万个污水处理车间，也就是肾脏结构和功能的基本单位--肾单位。每个肾单位由肾小体（肾小球和肾小囊）、肾小管组成。肾小球是一团毛细血管网，当血液流经肾小球毛细血管网时，除了血细胞和一些大分子物质，其余所有水分、葡萄糖、尿素、尿酸等都从肾小球滤过进入肾小管形成原尿。每4分钟肾脏就可以把全身血液过滤一遍，人体24小时可形成150-180L原尿，但实际排出的终尿只有1.5L左右，因为原尿中99%以上的水和蛋白质、葡萄糖、电解质等有用物质被肾小管重吸收进入血液，使原尿得到浓缩形成终尿。而后经过输尿管流入膀胱储存，当膀胱胀满引起排尿反射，便将终尿排出体外。
怎么通过尿液看健康呢？
（一）尿量
正常成人尿量为1000-2000ml/24h，超过2500ml为多尿，多见于水摄入过多、糖尿病、尿崩症等；低于400ml为少尿，低于100ml为无尿，多见于休克、肾脏疾病、尿路梗阻。
（二）尿液外观
正常新鲜尿液清澈透明，呈淡黄色，但会受饮水量、食物、药物的影响。喝太多水，尿液呈无色透明；喝水不足甚至脱水，会呈深黄色；摄取大量胡萝卜、木瓜也呈深黄色，红心火龙果含甜菜红素，会使尿液呈现红色；服用药物利福平尿液可呈桔色，服用维生素B会呈亮黄色。但停食后尿液颜色可恢复正常。
1、红色尿：尿液呈鲜红色或洗肉水样，是尿中混入血液，又称血尿。多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血友病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病。
2、深黄色尿：尿液呈深黄色或红茶色，尿中胆红素增多，又称胆红素尿，常见于肝胆系统疾病、黄疸患者。
3、酱油色尿：尿液呈浓茶色、酱油色，又称血红蛋白尿及肌红蛋白尿，多见于溶血或挤压综合征，过度运动导致的横纹肌溶解也会使尿液变成浓茶色或可乐色。
4、乳白色尿：尿液呈稀牛奶状，称乳糜尿，多见于丝虫病等。
5、脓尿：尿液呈白色混浊，含大量白细胞，称脓尿，见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。
（三）尿液气味
正常尿液呈现氨臭味。有机磷中毒（农药中毒）者，尿有蒜臭味；糖尿病酮症酸中毒时呈烂苹果味。
（四）尿常规化验检测的主要成分
1、尿蛋白
正常人尿液只含极少量蛋白，一般不超过150毫克/日，尿常规化验检查不出，因此正常为阴性。蛋白出现 、 、 等结果，说明尿中蛋白质量增多，即称为蛋白尿。蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。生理性蛋白尿指泌尿系统没有器质性病变，由于一些特殊原因，如剧烈运动、发热、精神紧张等情况，而短暂出现，通常不超过一个 ，诱因解除后消失。病理性蛋白尿是指因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿，多为持续性，如肾病综合征、肾小球肾炎、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等。
2、尿糖
正常为阴性，如出现 、 、 等结果，即表示尿糖阳性。尿糖阳性主要见于糖尿病，尿糖只是现象，血糖才是原因，当血糖超过一定浓度时，血液中的葡萄糖才会从尿中排出，形成尿糖。当尿糖呈阳性时所对应的血糖值，就是肾糖阈，也就是肾脏留住葡萄糖不使之外流的极限数值，一般为8.88mmol/L；慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等肾脏病变会使肾糖阈值下降，即因肾脏处理葡萄糖的能力下降也会出现尿糖阳性。
3、尿酮体
正常为阴性，如出现 、 、 等结果，即表示尿酮体阳性。酮体是体内脂肪代谢的产物。正常情况下人体利用葡萄糖代谢产生热能，当糖代谢紊乱，如糖尿病患者，或糖供能不足，如长期饥饿、剧烈呕吐、严重腹泻、减重人群，这些情况下人体就启动脂肪代谢，进而就容易出现尿酮体阳性。糖尿病患者尿酮体阳性通常提示病情加重，可能患有糖尿病酮症酸中毒，需尽快内分泌科就诊。
4、尿胆红素与尿胆原
正常为阴性。尿胆红素和尿胆原是胆红素代谢产生的，而肝及胆道是胆红素代谢的主要场所，故当患肝炎、黄疸、胆汁淤积等疾病时就容易出现尿胆红素及尿胆原阳性。
5、尿红细胞
正常为阴性。尿红细胞计数增多或尿潜血 、 、 等表示有血液进入尿液。血尿分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们用眼睛就可以看出为血色的尿液。当尿外观并无血色，但尿液离心沉淀后镜检每高倍镜视野红细胞超过3个时，称为镜下血尿。一旦尿液中出现血液，需进一步检查，通常有两种情况，一是肾小球源性的，即来源于肾小球，红细胞通过肾小球毛细血管网时被挤压，此时红细胞变形，需要到肾内科就诊。二是非肾小球源性的，多见于输尿管、膀胱、尿道粘膜损伤出血，此时红细胞形态正常，可能是炎症、结石、肿瘤或损伤，需要到泌尿外科就诊。当出现全程无痛性肉眼血尿时，一定要引起高度重视，这是泌尿系统肿瘤的典型表现，需及时就医。
6、尿白细胞
正常为阴性，当尿白细胞计数增多或尿白细胞 、 、 等时，首先要仔细询问病史，有无尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，如果有则考虑泌尿系统感染。如果无症状，单纯尿白细胞阳性的患者，要排除标本有无污染，所采尿标本是否为中段尿。
以上仅为尿常规化验中的几项主要指标，尿比重、尿酸碱度、尿上皮细胞、尿管型等同样有着重要意义，需结合病情及其他指标具体分析。另外还有肾早期损伤标记物、24小时尿蛋白定量等相关尿液检查，可根据病情需要进行采集化验。
正确的尿液标本采集方法
1、采尿时间：尿常规检查可于任意时间进行，晨尿则必须为晨起第一次尿液，其在膀胱中存留时间需达6-8小时。
2、容器：采用医院提供的清洁容器。
3、取中段尿：一般尿液检查须弃头尾，留取中间段尿液。
4、采集标本时需注意：尿常规检查前一天避免剧烈运动、同房；女性应避开月经期及前后2-3天，最好能在检查前一天清洁会阴部，防止阴道分泌物混入影响结果判断；男性应避免精液混入尿标本。
尿液是我们机体这部高度精密运作的机器排出代谢毒物、废物的产物，尿液的量、色、气味以及它的细微改变都是疾病的提示及信号，就像是人体健康的检测器。重视尿常规化验，发现疾病的蛛丝马迹，窥一斑而知全豹。
来源：西安交大二附院
