在体检报告单，或者单独的乳腺彩超报告单上，我们总能看见“BI-RADS”这个字样，那这个“BI-RADS”是什么意思呢？今天我们依然邀请到的是吉林大学第一附属医院二部，电诊科主治医师，邵江波医生，来一起了解一下乳腺彩超的BI-RADS分类。
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）分类标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。这一分类标准是根据乳腺超声影像学特点，更加标准化规范化地将乳腺内肿物进行分类。
0 类，即超声检查不能全面评估病变，在做出最后的评估前，需要进一步影像学检查。主要包括以下几种情况：1、有乳头溢液、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象； 2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查； 4、确定治疗前，需最后评估的患者
1类，阴性，超声上无异常发现。也就是我们最常见的情况，一些患者自觉不适来就诊，超声检查未发现肿物或者乳腺炎等病变，一般就报BI-RADS 1类。这种情况一般不需要特殊处理，患者的不适症状可能与乳腺增生、心理因素等原因有关，一般建议患者复查，或者开一些治疗乳腺增生的药进行对症治疗。
2类，考虑良性，本质上是非恶性的，如单纯囊肿、乳腺内淋巴结、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤。这些良性改变一般定期复查就可以，也不需要特殊处理。
3类，良性可能性大，建议短期随访，恶性率一般小于2%，边缘光整、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的纤维腺瘤，包括不能触及的复杂囊肿和簇状小囊肿。这类的病变建议定期复查，关注肿物大小是否有变化，如果太大，可能需要手术切除。
4类，可疑恶性，超声发现没有典型的癌的全部征象，又不完全符合良性病变的征象，此类病灶癌的可能性为3%～94%。4类的病灶还包括以下三种情况：
4a: 低度可疑恶性。病理报告结果一般为非恶性，在良性活检或细胞学检查后应进行6个月或常规随访。例如：可触到的局部界限清楚的肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可触到的复杂囊肿或可能的脓肿。这种情况需要穿刺活检或者密切观察。
4b: 有中度可能恶性的病灶，属于这个分类的病灶放射学和病理学有紧密相关性。这类肿物也建议穿刺活检，部分界限清楚、部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。
上图红色箭头所示的就是一个4b类的乳腺结节，中度可疑恶性，恶性的可能性＞10%但≤50%，建议穿刺活检
4c: 高度可能恶性，但未达到5级那样典型的一组病变。这类肿物建议穿刺活检，或者手术切除，如病穿刺理结果为良性结果，应对病理结果进一步评价以明确诊断。
5类，高度提示恶性，临床应采取适当措施。恶性可能性≥95%。这种肿物建议手术切除。术前可能需要对患者进行全身检查，例如有没有腋窝或别处的转移，然后再确定治疗方案。
6类，活检已证实为恶性。这类肿物一般通过病理结果已经证实为恶性肿瘤（例如之前进行过穿刺活检）。部分患者由于肿物过大或者淋巴结转移数量或部位较多，无法进行根治性手术切除，需要通过抗肿瘤治疗后，达到根治性手术指证后可手术切除。
乳腺的检查除了彩超，还有钼靶、核磁等其他检查手段，乳腺彩超报告只是提供了部分影像学的参考依据，但具体治疗方案还需要临床医生全面评估。
以上就是关于乳腺彩超的BI-RADS分类标准解读，目的不是为了让大家自己给自己看病，而是做到在看到体检报告单时心里有数，遇事不慌。至于后续的处理方法和建议也都浓缩到表格上，希望对大家能有所帮助。
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