birads3类能变成2类吗,birads分类2类需要处理吗

经常有患者朋友咨询：我检查做了乳腺彩超/乳腺钼靶，检查报告里一堆专业术语： BI-RADS分级/分类。后面会跟着I、II、III、IV、V或阿拉伯数字1、2、3、4、5等数字符号。那么这些字母和数字代表什么意思，是不是乳腺癌？哪些是良性，会不会恶变？哪些是需要手术的呢？

乳腺全自动容积超声

乳腺科杨医生教你看懂乳腺彩超报告：

乳腺结节分类，专业术语称为：BI-RADS分类，完整的名称是：乳腺影像报告与数据系统（Breast imaging reporting and data system， BI-RADS）。是乳腺影像学检查：彩超、钼靶及乳腺磁共振，根据发现乳腺肿物的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织、血流信号等方面，对乳腺可能的良恶性病变评价的一个指标。

制定规范的目的是：由于乳腺影像学检查是由彩超医师进行的，为了避免不同水平的人员造成的诊断误差，对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差，便于质量控制。

该系统最早制定于1992年，在 2003 2013、2018年多次修订，BI-RADS分类将乳腺病变分为1～6类，用来评价乳腺病变良恶性的倾向。1类是正常乳腺，6类是确诊乳腺癌。类别越高，恶性的可能性越大。

BI-RADS分类及治疗建议

我们做过乳腺彩超都知道，乳腺彩超医师用超声探头进行操作，如果发现乳腺肿块，在屏幕上会有肿块的二维图像，彩超医师根据乳根据肿块的形状、方位、边缘、内部回声、后方特征、周围组织等6个方面进行评估肿块的良恶可能性。

不同BI-RADS 分类的彩超征象

(1).比如：超声显示乳腺结构清晰，无肿块、无皮肤增厚、无微钙化等，腋窝有皮髓质分界清晰的淋巴结。结论：乳腺超声检查无异常，BI-RADS I类。

(2).比如：超声显示：肿块形态呈圆形或椭圆形；与皮肤平行或纵横比<1（即宽>高）；边界清楚 ；周边缘（与周围组织之移行带或区域）窄而锐利；后方回声增强或无变化；无周围组织改变；较大的（≥0.5mm）钙化；内部无或者点状、少量、I级血流信号。凡符合前两条超声表现的基础后，有另外3条或3条以上者，评定为3类。报告结论为：BI-RADS 3类。

3类结节的彩超征象

乳腺彩超报告中的3类结节指的意思是：结节可能良性，恶性的可能性≤2%。

乳腺3类结节是会变化的。乳腺3类结节初次随访6个月，如结节稳定，则继续评定为3类，第二次6个月随访，如稳定，第三次间隔一年，如2-3年稳定，可降级。如6个月随访时结节最大径增长20%以上，升级为4类。

乳腺3类结节考虑良性病变，绝大部分不需要手术。当有以下情况时，建议手术：(1).直系亲属有乳腺癌/卵巢癌家族史；(2).备孕期女性，有1-2cm以上的结节。(3).同侧伴随有乳头溢液者。（4）.40岁以上女性，既往体检正常，一年内新发的乳腺结节，务必不能轻视。

是有影响的，进行BI-RADS分类时要考虑年龄因素，20岁的乳腺结节与40岁的乳腺结节，即使是影像表现基本一致，40岁的结节评估分类也要比20岁的患者高。对于年龄较大者（40岁以上）适当提高分类等级有助于提高诊断准确度，有利于患者获得合理的处理建议。

乳腺彩超报告4类以上结节不建议保守治疗，最佳治疗措施是：穿刺活检或者手术切除。彩超医师发现结节至少具有有以下恶性征象的一项，才会做出BI-RADS分类4类及以上的诊断，即：病灶形状不规则、边界不清楚、毛刺状、成角、微小分叶、高回声晕、不平行的生长、内部微钙化、后方回声衰减、周围组织扭曲。

BI-RADS 4类及以上级别结节的彩超征象

• 看完这篇乳腺彩超报告解读，应该对自己乳腺结节的情况有了初步了解。对于BI-RADS 3类及以下级别的乳腺结节，如果不具备乳腺癌的高危因素，建议定期复查或者中医药保守治疗。对于4类及以上级别的乳腺结节，强烈建议进行穿刺活检，病理确诊，切不可耽误病情。我是，欢迎关注咨询交流。