BI-RAD 分类是什么? Breast Imaging Reporting and Data System(乳腺影像报告和数据系统)
是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。
巫医生首先声明:(1)该评价影像学诊断和医师的诊断水平及操作医师的技能相关。如果遇到结节级别比较低的切莫完全忽视。遇到结节级别高的也莫过于慌张。(2)现在有非常成熟的科学诊治方案。乳腺癌是女性发病率第一的恶性肿瘤,死亡率却排在相对靠后的位置。所以早诊早治是关键。
(早期诊断请参考我之前发的一个视频)。
下面用最简单的能看得懂的形式和大家分享一下。
备注:评估是不完全的
BI-RADS 0:很少有这类的,这一类是做了某项检查之后,由于特殊的原因,比如:一些妇女乳房内脂肪较少,实质丰富,乳腺 组织缺乏自然对比,需要结合其他的检查。(如 超声、乳腺X线断层摄影、对比增强乳腺X线摄 影和MRI)进一步检查,也可将其归为0类。
巫医生解读:0类就是做完这项得不出来明确的结论,需要结合其他进一步检查。
⑴ BI-RADS 1:阴性,无异常发现。乳腺是对称的,无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。恶性的可能性为0%。
巫医生解读:1类就是正常乳腺。
⑵ BI-RADS 2:也是“正常”的评价结果, 但有良性发现,如钙化的纤维腺瘤、皮肤钙化、 金属异物(活检或术后的金属夹)及含脂肪的病变(积乳囊肿、脂肪瘤及混合密度的错构瘤) 等。乳腺内淋巴结、血管钙化、植入体及符合手术部位的结构扭曲等亦归为此类。总体而言,并 无恶性的X线征象。恶性的可能性为0%。
巫医生解读:2类恶性0%可能。如果评级2类,管他是什么就不用管了。就是一些无关紧要的小零碎东西,医生可写不可写的东西。
⑶ BI-RADS 3:只用于几乎可能确定的良性病变。有很高的良性可能性,放射科医师期望此病变在短期(小于1年,一般为6个月)随访中稳定或缩小来证实他的判断。这一类的恶性可能性为0%~2%。包括不可触及的边缘清楚的无钙化 的肿块、局灶性不对称、孤立集群分布的点状钙 化。
巫医生解读:对3类的常规处理为首先钼靶短期随访 (一般为6个月),必要时钼靶、B超结合。6个月后再常规随访12个月至 2年以上。2年无变化可以降级。情绪紧张、首次发现可以做一个乳腺MR。
⑷ BI-RADS 4:广泛运用于绝大部分需要介入性诊断的影像发现。其恶性的可能性为 2%~95%。可再继续分成:
① 4A:其恶性的可能性为2%~10%,包括一 组介入手段干预但恶性可能性较低的病变。对活检或细胞学检查为良性的结果比较可以信赖,可 以常规随访或6个月后随访,此类病变包括一些 可触及的、部分边缘清楚的实性肿块,如超声提示的纤维腺瘤、可扪及的复杂囊肿或可疑脓肿。
② 4B:其恶性的可能性为10%~50%。需要对病 理结果和影像表现严格对照,良性病理结果的决策取决于影像和病理对照的一致性,如果病理结果和影像学表现符合,且病理结果为具有排他性的典型良性病变,如纤维腺瘤、脂肪坏死及肉芽 肿性病变等,则可进行观察;如穿刺病理诊断结果为乳头状瘤、不典型增生等,进一步的切除活检是必须的。
③ 4C:更进一步怀疑为恶性,但还未达到5类那样典型的一组病变,其恶性的可能性为50%~95%,此类中包括边界不清、形态不规则的实性肿块或新出现的微细线样钙化,此类 病理结果往往是恶性的,对于病理结果为良性的 病例,需要与病理科协商,做进一步的分析。